中年男性，腹痛办喘憋10天，肝脏见巨大占位！

患者中年男性，主因“腹痛伴喘憋10天”入住消化科。患者于入院前10天与明显诱因出现腹痛，主要位于右上腹部，呈阵发性隐痛，伴憋喘、发热、畏寒，体温最高38.5℃，伴咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无反酸烧心，无肿痛咯血，无厌油乏力，无进食哽咽感。查体:腹部膨隆，板状腹，压痛及反跳痛，以右上腹明显。检验:HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+，WBC23.54*10*9/L,中性粒百分比0.89,CPR117mg/L,PT18.8s,FDP37.84mg/L,FIB6.0g/L,D-二聚体12.86mg/L谷丙转氨酶418.3谷草转氨酶197.3总胆红素77.2，直接胆

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19岁小姑娘意识不清，抽搐，2小时后死亡

2021-3-113:38患者既往体健，否认心脏病等相关病史，今患者被家属发现意识不清（昨日晚8点入睡具体原因不详），伴不自主抽搐，无恶心、呕吐、大小便失禁，由120送入急诊科。入院查体:血压:92/53mmHg,脉搏:57次/分，体温:37.1℃，神志呈深昏迷，口周可见血色呕吐物残渣，双侧瞳孔散大，直径约6mm，对光反射消失，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率57次/分，律齐，腹软，双下肢不肿。CK-MB，肌钙蛋白正常，肌红蛋白600最后这个病人没有救过来，才19岁……

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（原创）低血糖、低血钠、多尿，高尿糖、酮体阳性？

“药物应用于治疗疾病，对因能治疗疾病，不对因可能导致患者死亡。”从接夜班开始。白班交班，“患者憋喘2天入院，双侧胸腔积液。”这种交班一如既往，没有意义，因为我不知道患者为什么入院，我夜里要处理什么或者注意什么。我就问了句，“还有其他的吗？”白班医生已经带着我走到了下个病人，说了句，“血钠低，小于100。”“这才是重点好吗？低钠会死人的，怎么处理的？为什么？”“我就250ml0.9%盐水+20ml的10%氯化钠。”“原因呢？”“可能吃得少。”交完班，我很不情愿的坐下，当时主任在，问我，“怎么了？”“钠低了点，是不是应该多补点，或者找找原因。”，我看了一下化验，病人乳酸正常。检查如下看完检查，至少

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带娃游万达，宝爸突然晕倒摔伤脑出血：可防也可治，怎奈病人不肯治

周四会诊从神经外科转入一男青年，31岁，带一家多口陪娃游万达广场，突然宝宝发出惊呼，刚刚还很嗨的宝爸突然直挺挺摔倒在坚硬的地板上，人事不省。据宝妈回忆，宝爸数分钟才有知觉但一直神志不清，头颅CT考虑摔倒脑出血，收到我院神经科。而这个宝爸醒来后已经在ICU了，事后他回忆，晕倒前有“心跳快”然后没等做出反应就失去意识了。为什么又转到心内科呢？突然昏厥摔伤了脑子但治疗过程中发现并不是脑子先有问题。而心脏高度怀疑存在两种问题：病因第一种，遗传性心律失常，诱发室颤？（胸前导联广泛早复极，但是血缘关系亲属均没有类似现象或需要起搏器或突然猝死的，不支持遗传性）；病因第二种，严重心动过缓（动态心电图上记录到频

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【原创】女子发热以为是肺结核，当露出脖子后，病因竟让医生直冒汗

来源：微信公众号“听李医生说”作者：李鸿政医生37岁女性患者，姓柳。1个月前无明显诱因情况下开始出现发热，自己在家量了体温最高达38.5°C，一开始以为是普通感冒，在药店买了药吃，有点效果，但反反复复，而且后面出现乏力、轻微咽痛，容易出汗。请点击输入图片描述这严重影响了工作和生活。只好上当地医院就诊，内科医生看过柳女士后，说发热这个症状原因太多了，比如普通感染，感染也分细菌、病毒、支原体、立克次体等等，还有一些血液病、结缔组织病、肿瘤等等疾病都会发热，得做些检查。本来一些疾病的发热是有规律的，但因为柳女士自己先后吃过好几种退烧药，那就不好观察了。内科医生说。有没有咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛等

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高龄老人呕吐腹泻两周，再发伴意识模糊，乳酸升高，如何诊断？

患者病历：女，84岁简要病史：两周前，患者进食不洁食品后出现呕吐伴腹泻，伴心悸乏力，至医院急诊查血后，建议患者行肾脏替代治疗，患者拒绝，急诊予抗感染、补液、纠正电解质紊乱等对症处理后，患者呕吐腹泻症状好转，自动出院。日前患者再次出现呕吐、腹泻（具体次数不详），伴胸闷气喘，遂再次入院治疗。既往病史：糖尿病病史11年，先后予诺和灵R、阿卡波糖控制血糖，两年前改为盐酸二甲双胍片500mgbid口服，一直用药至此次入院前；高血压病史10余年，口服缬沙坦80mgqd降压；心房颤动病史，口服华法林3mgqd抗凝；既往无肝肾疾病，无饮酒嗜好。入院查体：两周前急诊查血：K

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