糖尿病性非酮症性偏侧舞蹈症一例

患者尹XX，女，75岁，因“”“口舌、右侧肢体不自主运动10天”于2021.4.12入院。现病史：患者于入院10天前无明显诱因出现口舌不自主运动，表现为挤眉弄眼、噘嘴、不自主吐舌，频率约4-5秒1次，右侧肢体不自主扭转样运动，情绪激动后症状加重，睡眠时消失。否认发热，无意识障碍，无毒物接触史，纳差，寐欠安，大小便正常。既往史：高血压病史5年，血压最高180/100mmHg，未规律服药及监测血压；糖尿病病史5年，不规律用药，未监测血糖。查体：BP160/80mmHg神清，构音障碍，两侧额纹对称，两侧眼球活动自如，眼震（-），两侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反射灵敏，两侧鼻唇沟对称，口舌不

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眩晕学习笔记（十） 血管源性急性听前庭功能受损（附上篇病例的后续）

在《眩晕学习笔记（九）拨开迷雾见日出—一例头晕患者的诊疗反思》这篇帖子里提到的患者，一直跟踪后续治疗及预后。入院后按照迷路卒中，给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙调脂稳定斑块、银杏叶提取物改善循环、纤溶酶降纤治疗，患者入院两天后未再诉头晕，右耳听力无好转，住院1周时床变头晕专科查体：无眼震，右侧甩头试验阳性，直线行走不能（但患者自己不觉得），指导床边前庭康复。患者头颅核磁共振存在椎基底动脉延长扩张，建议行后颅窝核磁共振观察血管神经关系，建议DSA评估血管情况，但是患者及家属均拒绝，病情好转后只好通知患者出院。出院后患者继续前庭康复，家属诉行走不稳较前明显改善。出院后第三天患者出现右侧

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李斯特菌性脑膜炎

患者xxx，女性，66岁。因“反复发热伴意识不清5天”入院。病史特点：1.患者，女性，66岁，急性病程。2.既往史：既往有高血压数年，口服药物降压，具体不详，血压控制可。诊断自身免疫性肝硬化7年，平素口服优思弗1#tid，4年前及3年前曾因食管胃底静脉曲张破裂出血行胃镜下栓塞及套扎。数年前行阑尾炎切除术，26年前因子宫肌瘤行子宫切除术。否认结核病史，否认外伤史，有输血史，无不良反应，否认有食物药物过敏史。3.患者2周前曾有上呼吸道感染，午后低热，后好转。4-9号患者开始出现高热，热峰39.3℃，伴头痛，口服巴米尔退热后，体温反复升高。4-10患者家属发现患者意识不清，呼之可睁眼，不能进行交

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MCA支架植入术后再闭塞

患者邹某，男，68岁2021-3-23入院代诉:言语含糊伴右侧肢体无力3小时现病史:3小时前家属发现患者言语含糊，后出现右下肢无法站立，右上肢无法抬举，持续性；无头痛、恶心，呕吐，无意识丧失、发作性四肢抽搐、大小便失禁，遂急诊入我院，完善头颅平扫CT示：多发腔梗，脑白质脱髓鞘。经我科住院总会诊后，考虑“急性脑梗死”，为行进一步诊治，收入我科。发病以来，神志清，精神较差，未进饮食，睡眠一般，大便未解，小便正常，体重无明显变化。既往史:“高血压、冠心病”10余年，未规律监测血压及口服降压药。2月前诊断为“脑梗死”，遗留右下肢力弱，行走缓慢，生活基本自理。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认糖尿病、精

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遗传性压迫易感性周围神经病一例

患者，男性，16岁。主诉：左手麻木无力2月，双下肢无力20天。现病史：2个月前淋雨后，出现左手尺侧2指麻木，不伴无力疼痛，3天后麻木消失，但出现左手的中指、无名指及小指无力，未在意，之后无力症状无明显变化。20天前持续蹲3小时后站起时，突觉双下肢麻木无力，1小时后麻木感消失，无力加重，蹲起不受限，感觉行走时脚尖抬不起来，右下肢更重，曾在外院就诊，未行特殊检查，诊断为“缺钙”，静点葡萄糖酸钙及氯化钾，病情无好转。1.5个月前腹泻史，病前无感冒、疫苗接种。发病以来，视力、听力无明显变化，无复视。无发热、慢性咳嗽、鼻塞史，无关节痛、口腔及外阴溃疡史、无雷诺现象。病前无皮肤红斑、林区居留史，无药物及毒

评论 0 浏览 758 楼主：石南419

外科手术经验

手术时身未动眼先行，不要求快。否则部位开错，否则拉掉几次输液皮条了，害得病人术中苏醒，护士麻醉重现打针。尖针用头，圆针用中。缝合时，提起内部组织，做到外少里多。缝合针距不要超过1cm。止血彻底，否则关键部位有血是否伴有引流决定手术方式一开始是硬拉，从垂体柄切断。后来改为刮不动的，是正常垂体。术前看片最关键，判断垂体瘤与垂体的位置关系。刚开始的分离最关键，如果出血多，垂体充血，会和肿瘤组织分不清。有些假包膜就是正常垂体，所以选择顿的花圈，剪开后伸进去想脱衣服一样脱。下鼻甲最关键，上鼻甲最能切。一般垂体瘤不用切中鼻甲，颅咽管瘤和鞍结节脑膜瘤要切。内镜助手培养方向对准枕骨粗隆。垂体柄有没有解剖学的分

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