脑海绵状血管瘤手术技术及脑干疑难案例解析

海绵状血管瘤是众多薄壁血管形成的海绵状异常血管团，本质上是血管畸形，不是一种肿瘤，可以发生在中枢神经系统如脑和脊髓的任何部位，常表现为自发性出血、头痛、昏迷、偏瘫、癫痫等。该病变生长缓慢，无症状可随访观察，但出现出血等时，需要对症治疗，条件允许需要根治性手术全切，那手术策略是如何？哪些需要注意呢？近年由于MRI的普及运⽤，⽆症状偶然发现的颅内海绵状⾎管瘤患者数量迅速增多。颅内海绵状⾎管瘤患者可分为单发组及多发颅内海绵状⾎管瘤组。对于颅内海绵状⾎管瘤患者是否需要⼿术治疗并⽆明确的指征。颅内单发、且有临床症状的患者做出⼿术治疗的决定是相当简单的——这些患者⼿术是有明确⼿术指征的，⼿术可以给患

评论 0 浏览 888 楼主：dxy_rm6znkv7

痴呆还可逆？认知障碍的鉴别诊断需要注意！（附术后长期随访结果）

前两期，我们给大家分享了1.认知障碍的临床症候2.认知功能评价本次我们为大家分享下认知障碍临床诊断——认知障碍的鉴别诊断遇到一个认知障碍的病人，作为临床医生，应该想到更多可知性的因素。需要做结构核磁、血清学、影像学、脑积液的检查、感染性的自身免疫性的脑炎、代谢性脑病、维生素相关的中毒性脑病等等。这些都是应该要注意排除的，因为这些因素是有一些办法能够帮助病人进行逆转的。下面分享两个病例。病例1：患者性别：女，患者年龄：79简要病史：反应迟钝、行走困难、小便失禁3月余。对患者进行了伽马刀手术。这个病例是一个治疗比较成功的正常压力脑积水（NPH），可逆性的白质病变。术后，病人的各个认知域、执行功

评论 0 浏览 972 楼主：神经病学时间

讨论请教：双侧外展神经麻痹

患者性别：女患者年龄：38岁简要病史：患者自一年前出现双眼视力下降，视物重水平影，左眼外展不能，畏光，多泪，伴头昏头晕，否认晨轻暮重，间断于外院行复方樟柳碱，激素治疗，症状未改善，半年前症状加重。于2021-01-26入我院。体格检查：体重100KG，双眼左前方水平复视，左眼内收斜视，外展不能，右眼外展不到位，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。辅助检查：头颅核磁提示，桥延部异常信号。入院后首次腰穿压力350mmH2O常规生化正常，加用甘露醇125mltid4天后复查腰穿压力215mmH2O，第三方金域检验临床诊断：双侧外展神经麻痹治疗经过：1.甘露醇脱水2.甲强龙冲击1kg,目前第

评论 13 浏览 1179 楼主：果汁汁汁汁

星期二门诊见闻（232）：脑干病灶是脑梗死不？

老男74岁，高血压病史，不规律服用降压药。头晕10余天伴视物模糊走路不稳，病初曾查MRI，按脑梗塞治疗，头晕有好转，视物模糊未减轻。查体：神清，构音大致正常，右眼外展受限，双眼未见眼震，瞳孔等大，光反应正常，四肢肌力正常，步态正常。追问病史，否认糖尿病病史。头颅MRI（20210118）MRI（20210128）1）脑干异常信号是脑梗死不？2）右侧外展神经麻痹，病因？与脑干病灶相关不？

评论 7 浏览 820 楼主：FangQU

单侧眼睑下垂的分享

我碰到一个病人拿不准请你帮我分析下！该患者女性72岁，既往有高血压史，平时服用苯磺酸左旋氨氯地平片5mgqd治疗，未规律监测血压！此次因头晕头痛1天来院！当时是直接到急诊，测血压是180/90mmhg，头痛是双侧颞部阵发性胀痛，头晕无眩晕，无耳鸣，无晕厥，当时有复视！后来给他做了一个头颅CT提示老年性脑改变！其他血气，生化，凝血功能，血常规都未见明显异常！昨天急诊给他约了一个头颅MRI，加了一个替米沙坦40mgqd他就自己回去了，今天来做了磁共振，提示双侧基底节腔梗，脑白质疏松，老年性脑改变！然后收进来了，查体的话就是右侧眼睑下垂，右侧睁眼困难，右侧额纹变浅，右侧鼻唇沟也变浅，右侧额部感觉

评论 14 浏览 1610 楼主：右佐匹克隆

得了髓母细胞瘤能活多久？这名男童带瘤如常生活八年

一名8岁男童因持续的头痛、呕吐就诊，起初家人认为只是疲劳和感冒造成的小问题，于是为其请假休养，但病情并未好转，甚至持续了三个月，患儿还出现了躯干性共济失调，走路不稳、举止异常笨拙，此时家人才发觉事态严重，就医后患儿被诊断为髓母细胞瘤，但由于病情凶险、位置深在，医院委婉建议转院、由更有经验的医生治疗。患儿家属查阅了很多论文和期刊后，决心前往INC国际专家、世界神经外科专业知名杂志《JournalofNeurosurgery》主编JamesT.Rutka教授所在的SickKids医院，并希望由Rutka教授为其制定综合治疗方案以延长患儿的生存期。Rutka教授仔细研究了患儿的病历资料后决定

评论 0 浏览 1011 楼主：dxy_rm6znkv7