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专业讨论

病例分享 | 又一经典病例。

患者女,57岁,因“睡眠增多1日”于2022-10-0814:20入院。病例特点:1.患者于入院前1日无诱因出现睡眠增多,不喜言语,呈持续性,病程中伴有头晕、四肢乏力、呕吐胃内容物1次,无头痛、意识障碍、抽搐发作、视物旋转、复视、耳聋、耳鸣,未给予特殊处置,为求明确诊治遂来我院,急诊以“头晕和眩晕”收入我院,发病以来,饮食正常,二便正常。2.女性,遗传性高血压病史20余年,平素不规律口服拜新同,血压控制尚可;脑出血病史10余年,共3次,曾外科手术治疗;脑梗死、脑缺血发作病史1年余,共3次,遗留饮水呛咳、左侧肢体无力,行走缓慢,平素口服阿司匹林、他汀类药物;否认糖尿病病史;否认心脏病病史;否认

评论 4 浏览 2254 楼主:青鹊词

可逆性胼胝体综合征一例

患者,男,35岁,饮酒史16年余,现每日饮酒150克,吸烟史16年余,每日40支,现未戒烟。2两年前患格林巴利治疗后痊愈。以“反应迟钝,四肢无力1天”为代主诉于2022.2.1入院。入院查体:Bp139/108nmHg患者营养不良,表情烦躁,步态检查欠合作。心肺腹检查无异常。神经系统检查:患者言语欠流利,胡言乱语,对答不切题,记忆力,计算力,判断力不能配合,左侧肢体肌张力低,左侧上下肢肌力二级;右侧肢体肌张力低,右侧上下肢肌力四级,双侧Babinski(+),双侧Puussepp(+),双侧Chaddock(+)。头颅MRI+DWI示(2022.2.1)1.胼胝体压部异常信号,考虑可逆性胼

评论 4 浏览 1844 楼主:Wangrf2

脑白质病变 1 例

68岁女性代主诉:发现反应迟钝、记忆力下降、乏力2月,加重1天现病史:患者女儿代诉2月前发现患者反应迟钝、记忆力下降、乏力,就诊于当地某医院诊断为脑梗死、代谢性脑病、高氨血症,口服“阿司匹林肠溶片”、“匹伐他汀”、“吡拉西坦”、“门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂”治疗,1天前患者认知功能障碍较前加重,表现为找不到厕所、多食,小便控制差、有异味,行走不稳、走直线不能,间断有双上肢不自主运动,病程中无感染史,无发热头痛,无肢体麻木不适,无吞咽困难、饮水呛咳,无意识障碍,症状持续不解,为求进一步诊治,来我院就诊,门诊以“脑白质病变原因待查”收入我科。既往史:既往“脑梗死”病史,口服“血栓通”治疗,无明显后遗症,

评论 6 浏览 1661 楼主:Young神经

分享低钾型周期性麻痹 4 例

病例1:38岁男性主诉:头晕、头痛3天,加重伴四肢无力16小时现病史:3天前无明显诱因下出现头晕、头部昏沉不清醒感,间断头痛,3天来上述不适症状持续不缓解,曾在诊所输液治疗(活血、抗感染,具体不详)后头痛症状稍缓解,16小时前患者出现四肢无力,伴双下肢困痛,间断感心前区不适,曾在诊所输液治疗,四肢无力症状无明显缓解,遂急诊至我院就医,急诊以“四肢瘫软待查”收入科。查体:右上肢肌力Ⅲ级,左上肢肌力Ⅱ-级,双下肢肌力Ⅰ+级,肌张力降低,病理征阴性;双侧指鼻试验、快复轮替试验、双侧跟膝胫试验、Romberg征不合作。辅助检查:血钾报告为2.53mmol/L,甲功:促甲状腺素0.204uIU/ml,余

评论 4 浏览 2082 楼主:Young神经

45岁女性癫痫患者,意识障碍,血氨升高,韦尼克脑病?

中年女性,主因肢体抽搐2天入院。2天内肢体抽搐反复发作多次,伴神志不清。既往有癫痫病史,自行停药2天,半年来体重明显下降。其他不详。转入后查体四测未见异常。睁眼昏迷,颈软无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径约5mm,对光反射消失,角膜反射消失,四肢肌力1级,肌张力下降。余查体未见异常。检查如下。小小医学生,初入临床,求大神指导诊疗。

评论 10 浏览 2951 楼主:莫名其妙被占用

病例分享|成功开展椎动脉支架植入手术

病例简介患者老年男性,1月前因“突发右侧肢体无力3小时余”入院,诊断脑梗死,医生发现双上臂血压明显不对称,收缩压相差超过50mmHg,接诊医师仔细询问病史及查体,排除主动脉夹层等,果断的及时予阿替普酶静脉溶栓治疗,患者肌力恢复正常。进一步完善脑血管造影评估血管,明确有左侧锁骨下动脉闭塞、左侧椎动脉未见显影,右侧椎动脉开口重度狭窄。手术过程近日,患者再入院行右侧椎动脉支架植入术,复查头颅MRI见“左侧小脑半球点状新发梗死灶”。手术过程顺利,术中及术后患者无明显不适,各项生命体征平稳,患者症状明显改善。知识链接锁骨下动脉盗血综合征(subsclavianstealsyndrome,SS

评论 6 浏览 1940 楼主:小壮兵爱学习