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专业讨论

脑海绵状血管瘤手术技术及脑干疑难案例解析

海绵状血管瘤是众多薄壁血管形成的海绵状异常血管团,本质上是血管畸形,不是一种肿瘤,可以发生在中枢神经系统如脑和脊髓的任何部位,常表现为自发性出血、头痛、昏迷、偏瘫、癫痫等。该病变生长缓慢,无症状可随访观察,但出现出血等时,需要对症治疗,条件允许需要根治性手术全切,那手术策略是如何?哪些需要注意呢?近年由于MRI的普及运⽤,⽆症状偶然发现的颅内海绵状⾎管瘤患者数量迅速增多。颅内海绵状⾎管瘤患者可分为单发组及多发颅内海绵状⾎管瘤组。对于颅内海绵状⾎管瘤患者是否需要⼿术治疗并⽆明确的指征。颅内单发、且有临床症状的患者做出⼿术治疗的决定是相当简单的——这些患者⼿术是有明确⼿术指征的,⼿术可以给患

评论 0 浏览 888 楼主:dxy_rm6znkv7

痴呆还可逆?认知障碍的鉴别诊断需要注意!(附术后长期随访结果)

前两期,我们给大家分享了1.认知障碍的临床症候2.认知功能评价本次我们为大家分享下认知障碍临床诊断——认知障碍的鉴别诊断遇到一个认知障碍的病人,作为临床医生,应该想到更多可知性的因素。需要做结构核磁、血清学、影像学、脑积液的检查、感染性的自身免疫性的脑炎、代谢性脑病、维生素相关的中毒性脑病等等。这些都是应该要注意排除的,因为这些因素是有一些办法能够帮助病人进行逆转的。下面分享两个病例。病例1:患者性别:女,患者年龄:79简要病史:反应迟钝、行走困难、小便失禁3月余。对患者进行了伽马刀手术。这个病例是一个治疗比较成功的正常压力脑积水(NPH),可逆性的白质病变。术后,病人的各个认知域、执行功

评论 0 浏览 972 楼主:神经病学时间

讨论请教:双侧外展神经麻痹

患者性别:女患者年龄:38岁简要病史:患者自一年前出现双眼视力下降,视物重水平影,左眼外展不能,畏光,多泪,伴头昏头晕,否认晨轻暮重,间断于外院行复方樟柳碱,激素治疗,症状未改善,半年前症状加重。于2021-01-26入我院。体格检查:体重100KG,双眼左前方水平复视,左眼内收斜视,外展不能,右眼外展不到位,双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏。辅助检查:头颅核磁提示,桥延部异常信号。入院后首次腰穿压力350mmH2O常规生化正常,加用甘露醇125mltid4天后复查腰穿压力215mmH2O,第三方金域检验临床诊断:双侧外展神经麻痹治疗经过:1.甘露醇脱水2.甲强龙冲击1kg,目前第

评论 13 浏览 1179 楼主:果汁汁汁汁

星期二门诊见闻(232):脑干病灶是脑梗死不?

老男74岁,高血压病史,不规律服用降压药。头晕10余天伴视物模糊走路不稳,病初曾查MRI,按脑梗塞治疗,头晕有好转,视物模糊未减轻。查体:神清,构音大致正常,右眼外展受限,双眼未见眼震,瞳孔等大,光反应正常,四肢肌力正常,步态正常。追问病史,否认糖尿病病史。头颅MRI(20210118)MRI(20210128)1)脑干异常信号是脑梗死不?2)右侧外展神经麻痹,病因?与脑干病灶相关不?

评论 7 浏览 820 楼主:FangQU

单侧眼睑下垂的分享

我碰到一个病人拿不准请你帮我分析下!该患者女性72岁,既往有高血压史,平时服用苯磺酸左旋氨氯地平片5mgqd治疗,未规律监测血压!此次因头晕头痛1天来院!当时是直接到急诊,测血压是180/90mmhg,头痛是双侧颞部阵发性胀痛,头晕无眩晕,无耳鸣,无晕厥,当时有复视!后来给他做了一个头颅CT提示老年性脑改变!其他血气,生化,凝血功能,血常规都未见明显异常!昨天急诊给他约了一个头颅MRI,加了一个替米沙坦40mgqd他就自己回去了,今天来做了磁共振,提示双侧基底节腔梗,脑白质疏松,老年性脑改变!然后收进来了,查体的话就是右侧眼睑下垂,右侧睁眼困难,右侧额纹变浅,右侧鼻唇沟也变浅,右侧额部感觉

评论 14 浏览 1610 楼主:右佐匹克隆

得了髓母细胞瘤能活多久?这名男童带瘤如常生活八年

一名8岁男童因持续的头痛、呕吐就诊,起初家人认为只是疲劳和感冒造成的小问题,于是为其请假休养,但病情并未好转,甚至持续了三个月,患儿还出现了躯干性共济失调,走路不稳、举止异常笨拙,此时家人才发觉事态严重,就医后患儿被诊断为髓母细胞瘤,但由于病情凶险、位置深在,医院委婉建议转院、由更有经验的医生治疗。患儿家属查阅了很多论文和期刊后,决心前往INC国际专家、世界神经外科专业知名杂志《JournalofNeurosurgery》主编JamesT.Rutka教授所在的SickKids医院,并希望由Rutka教授为其制定综合治疗方案以延长患儿的生存期。Rutka教授仔细研究了患儿的病历资料后决定

评论 0 浏览 1011 楼主:dxy_rm6znkv7

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没有医不好的病,只有不强的医生,病人永远都最好的老师。

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