神经内外基础常见病变，你能诊断吗？有结果！

感谢挖苦你的人，是他教会你了你淡定！F，61y•主诉：视物模糊6年，加重伴恶心呕吐1年。•现病史：患者入院6年前无明显原因和诱因突发视物模糊，间断性，持续约十几分钟好转，无头痛、头晕不适，无肢体抽搐、口吐白沫等症状，当时患者未予重视，1年前患者视物模糊症状加重，伴头痛、恶心不适，现患者家属为求诊治就诊于某区人民医院，行颅脑CT示枕部混杂密度影，患者就诊于潍坊市人民医院，行颅脑MR示左侧枕叶占位性病变，患者来我院门诊，门诊以“颅内占位性病变”收入我科。患者发病以来神志清楚，精神差，饮食、休息可，大小便正常。

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脑血管痉挛病例分享

40岁女性患者，突发头疼一天入院，头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血急诊查CTA显示双侧瞳孔大脑前A2末端多发动脉瘤急诊开颅夹闭多发动脉瘤，手术顺利，术后麻醉复苏，言语肢体活动正常术后复查头颅CT效果满意术后第二天，患者从神志清意识转为嗜睡，复查头颅CT如上图，未见出血及梗死，如上图，急诊查CTA见到双侧大脑前动脉多发脑血管痉挛，如下图加强抗血管痉挛治疗：扩血管，扩容，适当提升血压，脱水第三天病人神志转清，言语肢体活动正常，术后半月再次复查脑血管CTA如上图，脑血管痉挛部分缓解，顺利康复出院术后两个月，回院复查，脑血管痉挛完全缓解，病人神经功能正常，这是近期我科遇见的第二例典型的脑血管痉挛病例，给

评论 3 浏览 555 楼主：dxy_38rt8k56

一例青年人延髓脑梗死

患者性别：男患者年龄：38岁简要病史：右侧肢体麻木无力8天。患者8天前无明显诱因突发右侧肢体麻木无力，主要表现为右手持物不稳，右侧脚底麻木，右下肢可自如行走，伴有打嗝，无头痛、恶心、呕吐，无视物模糊，无耳鸣及听力下降，无面部及口角麻木，无意识障碍，6天前就诊当地医院，行MRI:脑梗死，给予“丁苯酞软胶囊、瑞舒伐他汀”等药物治疗，症状未缓解，转我院入院治疗。既往高血压病，血压最高达190/？，具体不详。父母健在，父亲有高血压病，母亲有冠心病。体格检查：神经系统查体:右侧肌力4+，余未见明显异常。辅助检查：颈动脉彩超:左侧颈动脉斑块形成锁骨下彩超、心脏彩超:大致正常心电图:大致正常颅脑磁共振如下临

评论 7 浏览 276 楼主：碳酸氢钠小苏打6

重复型双侧大脑中动脉变异，难得一见

患者性别：女患者年龄：52岁简要病史突发一过性意识不清伴抽搐2小时体格检查：记忆力一过性减退，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在病理反射未引出辅助检查：SWI提示右侧颞叶出血临床诊断：右侧颞叶脑出血治疗经过：止血降颅压

评论 1 浏览 309 楼主：绒飞飞儿

鞍区占位，病理？

患者男性，44岁，主因"双侧视力下降2月"入院，余神经系统查体阴性，头颅CT和MRI如下，行冠状皮瓣右侧纵裂入路鞍区占位切除。头颅CT头颅MRI手术体位

评论 1 浏览 279 楼主：Trolard

急性脑梗死溶栓，预后良好

患者男，65岁。主诉：突发昏迷伴四肢瘫痪3.5小时入院既往史：高血压病史10年查体：BP130/80mmHg，深昏迷，双眼球浮动，向左侧凝视，双侧瞳孔右：左=2：2.5mm，对光反射迟钝，四肢强直，四肢肌力0级，双侧病理征（+）。辅助检查：头颅CT无明显异常；头颅MRI+MRA示：脑干新发梗死，锥基地动脉可疑闭塞。（脑桥新发梗死，DWI已显隐）诊断：脑梗死、高血压病治疗：评估无溶栓禁忌症后给与rtPA48mg静脉溶栓，DNT时间50min，溶栓6min患者压眶可睁闭眼，溶栓1小时后可以自行睁眼闭眼，但仍四肢瘫痪，考虑患者椎基底动脉可疑闭塞，行取

评论 2 浏览 397 楼主：有点暴躁