患者存在「苏木杰现象」，这个「秘密」是如何迅速发现的？

随着科技的进步，血糖监测技术得到了迅猛发展，其中动态血糖监测（CGM）在临床的应用愈来愈广泛。在医护一体化的管理模式下，如何进一步提升血糖管理水平呢？此次复旦大学附属公共卫生临床中心赵晓龙教授从一例远程问诊病例出发，讲述临床血糖管理，并与中山大学附属第一医院李延兵教授和四川大学华西医院护士长袁丽教授通过视频连线，就医护一体化模式下的血糖管理进行了深入探讨。糖化不高，空腹血糖高：原因何在？赵女士诊断2型糖尿病10余年，长期治疗方案为精蛋白生物合成人胰岛素30R（早15IU，晚17IU）及二甲双胍片（0.5gbid口服），采用末梢血糖仪进行自我血糖监测（SMBG）。近

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病例分享丨每天吃3次二甲双胍，空腹血糖还是高?答案竟然是...

52岁的王先生，去年10月份确诊2型糖尿病，当时医生开了二甲双胍片0.5g，一天三次，饭后服用。通过调整饮食、坚持运动加上服用二甲双胍片，一个月后复查：空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L，咨询医生后，停掉二甲双胍片，单靠饮食、运动来控制血糖。平日空腹血糖在6.5mmol/左右，餐后2小时血糖在8mmol/L以内。从3月初，王先生的空腹血糖突然升高到7mmol/L以上，有时候甚至超过了8mmol/L，餐后2小时血糖仍旧在8mmol/L以内。由于疫情比较紧张，王先生不方便去医院就诊，于是去药店买了去年医生开的二甲双胍片继续服用，但空腹血糖却一直没有改善。王先生很疑惑：为

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主任分享｜一个病例带你了解 CSII + CGM 降糖

糖尿病周围神经病变是常见的糖尿病并发症，积极严格地控制高血糖并减少血糖波动是预防和治疗糖尿病神经病变的最重要措施[1]。糖尿病患者联合使用经典胰岛素泵（CSII）和持续葡萄糖监测（CGM），即｢双C｣疗法，有助于及时发现高血糖、低血糖以及评估血糖波动的情况[2]，同时根据CGM结果调整CSII剂量，帮助患者实现血糖达标。在2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病周围神经病变患者中，如何使用｢双C｣疗法进行血糖管理？江苏省中医院内分泌科副主任医师张舒分享了自己的实战经验。基本资料：患者男，45岁，主诉｢口干多饮10余年，同时伴有双下肢麻木症状1月余｣。现病史：患者10年

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糖尿病胰岛移植后，反复调整治疗方案血糖仍控制不佳，该怎么办？

近年来，随着生活水平提高以及环境因素的影响，1型糖尿病（T1DM）的发病率在全球呈明显上升趋势[1]。胰岛移植既能避免胰腺移植给患者带来的巨大创伤和风险，又能恢复胰腺的内分泌功能，是T1DM理想的治疗手段[1]。那么，在T1DM患者进行胰岛移植后，血糖如何进行管理？佛山市第一人民医院王燕飞医师为我们分享了一则典型病例。基本资料：患者，男，54岁，主诉「口干、多饮、消瘦16年，血糖控制不佳1月」。现病史：患者16年前无明显诱因出现多饮，伴有多尿、多食、消瘦，体重在起病初1月下降3公斤，并逐渐出现疲乏、恶心和意识模糊，当时于我院急诊查血糖42mmol/L，尿

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患者行为异常、爱睡觉，但脑电图/ CT 均正常……

当患者出现不同寻常的行为，老爱睡觉，你首先想到的是不是神经内科疾病？重庆北部宽仁医院内分泌科胡渊医师带来的的这个罕见病例，却与内分泌疾病息息相关……基本资料：患者女，51岁，因｢反复发作呼之不应伴行为异常2月｣入院。现病史：患者2月前无明显诱因下出现反复发作呼之不应，伴有行为异常，主要表现为坐公交时｢睡觉｣，坐过站，司机叫醒后患者不知身处何处，伴有反复跌倒，具体过程不能描述，跌倒后逐渐苏醒，醒后对上述过程不能回忆，每次发作时间不详。19余天前患者在家中再次出现呼之不应，伴右侧肢体不自主抖动，右上肢持物不稳，右下肢活动不灵活，伴双眼及牙关紧闭，患者不自主挠头，持续约半小时患者苏醒，仍

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血糖值一天变化超 15 mmol/L，如何稳下来？

临床工作中，有一类糖尿病患者的血糖波动极大，稍不留意血糖就蹿高到20mmol/L以上，少吃几口又低血糖，如此难搞的血糖常常让内分泌科医生挠头。以下病例的患者，就是这一情况。心急的小伙伴可以直接下拉查看「降糖方案」哦！病例介绍患者：男，66岁主诉：发现血糖升高13年，血糖控制不佳3月现病史：13年前右肩骨折手术后发现血糖升高，查随机静脉血糖19mmol/L，尿酮体3+，外院诊断为「2型糖尿病」，自行控制饮食，未服用降糖药物。12年前因血糖偏高应用精蛋白人胰岛素混合注射液（30R）12iu早餐前、12iu晚餐前皮下注射，5年前自行将降糖方案调整为精蛋白人胰

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