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专业讨论

患者存在「苏木杰现象」,这个「秘密」是如何迅速发现的?

随着科技的进步,血糖监测技术得到了迅猛发展,其中动态血糖监测(CGM)在临床的应用愈来愈广泛。在医护一体化的管理模式下,如何进一步提升血糖管理水平呢?此次复旦大学附属公共卫生临床中心赵晓龙教授从一例远程问诊病例出发,讲述临床血糖管理,并与中山大学附属第一医院李延兵教授和四川大学华西医院护士长袁丽教授通过视频连线,就医护一体化模式下的血糖管理进行了深入探讨。糖化不高,空腹血糖高:原因何在?赵女士诊断2型糖尿病10余年,长期治疗方案为精蛋白生物合成人胰岛素30R(早15IU,晚17IU)及二甲双胍片(0.5gbid口服),采用末梢血糖仪进行自我血糖监测(SMBG)。近

评论 3 浏览 3153 楼主:动感学苑

空腹血糖 6.3 mmol/L,餐后血糖 3.3 mmol/L,你能想到哪些原因?

患者,男性,43岁,检测空腹血糖是6.30mmol/L(正常值3.90~6.10mmol/L),餐后两小时血糖是3.33mmol/L(7天后病人重新复查空腹血糖是4.67mmol/L,餐后两个小时是3.05mmol/L,在抽血前两三个小时内没有使用药物或打胰岛素,请问有这样的临床结果吗?-----分界线-----1空腹血糖VS餐后血糖众所周知,空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血浆检测出的血糖值,能反映胰岛B细胞功能,一般表示基础胰岛素的分泌功能,是糖尿病最常用的检测指标。人体全天血糖含量随进食、活动等

评论 4 浏览 4388 楼主:丁香内分泌频道

六月十九弹 甲状腺功能异常患者出现发热

30岁女性,因心悸、腹泻伴发热1月余来院。1月余前无明显诱因出现心悸、腹泻、发热,体温最高达38.8℃,口服“布洛芬混悬液”后可体温可降至正常,大便次数增多,有里急后重感,伴肌肉酸痛,伴胸闷,怕热、多汗、烦躁易怒,无其他不适,半月前无明显诱因出现双手不自主震颤,未诊治。6天前因上述症状反复发作当地医院就诊,行甲状腺超声示:甲状腺弥漫性病变(TI-RADS:1级);甲功:FT3:26.05pmol/L,FT4:75.37pma1/L,TSH:0.012μIU/ml;TPOAb:701.3U/ml;TRAb:13.55IU/L:谷草转氨酶78U/L;心电图检查:窦性心动过速。给予“甲巯

评论 11 浏览 3575 楼主:拾年壹梦

患者行为异常、爱睡觉,但脑电图/CT 均正常,原来是这个原因……

当患者出现不同寻常的行为,老爱睡觉,你首先想到的是不是神经内科疾病?重庆北部宽仁医院内分泌科胡渊医师带来的的这个罕见病例,却与内分泌疾病息息相关……基本资料:患者女,51岁,因「反复发作呼之不应伴行为异常2月」入院。现病史:患者2月前无明显诱因下出现反复发作呼之不应,伴有行为异常,主要表现为坐公交时「睡觉」,坐过站,司机叫醒后患者不知身处何处,伴有反复跌倒,具体过程不能描述,跌倒后逐渐苏醒,醒后对上述过程不能回忆,每次发作时间不详。19余天前患者在家中再次出现呼之不应,伴右侧肢体不自主抖动,右上肢持物不稳,右下肢活动不灵活,伴双眼及牙关紧闭,患者不自主挠头,持续约半小时患者苏醒,仍

评论 4 浏览 1961 楼主:动感学苑

高同型半胱氨酸血症有何危害?如何诊治?一文读懂!

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)简称血同,是一种含硫氨基酸,是甲硫氨酸脱甲基后的产物,Hcy在人体内通过再甲基化和转硫两个通路完成代谢过程:甲基化途径叶酸途径:通过5-甲基四氢叶酸(原料为叶酸)提供甲基,在甲硫氨酸合成酶(MS)的催化下,以维生素B12作为辅酶,促进Hcy再甲基化生成甲硫氨酸。甜菜碱途径:直接为Hcy提供甲基生成甲硫氨酸。转硫化途径Hcy与丝氨酸在胱硫醚β合成酶(CBS)催化下生成胱硫醚,在胱硫醚裂解酶的作用下生成半胱氨酸,最后生成丙酮酸、硫酸和水,辅酶为维生素B6。目前推荐将成人血中总Hcy≥10μmol/L定义为高

评论 1 浏览 2564 楼主:丁香内分泌频道

甲状腺功能五项临床意义及参考值

甲状腺功能五项临床意义及正常参考值1、三碘甲状腺原氨酸(T3)正常值参考范围:(0.95~2.1)ng/ml(1)升高:①甲状腺功能亢进(GD):早期诊断甲亢的灵敏指标,常早于或大于T4的增高②T3型GD:临床上有甲亢的症状及体征,部分甲亢患者T4浓度不高,仅T3明显增高③高甲状腺结合球蛋白(TBG)血症④抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价⑤甲亢复发监测:甲亢治疗后是否复发,测T3比T4更灵敏⑥亚急性甲状腺炎(2)降低:①甲状腺功能减退②低T3综合症:某些疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现低T3综合症。通过测定可了解机体自身保护系统功能状况,对这

评论 1 浏览 1414 楼主:葱冲先生