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专业讨论

哪些糖尿病人需要注射胰岛素?看完大悟!

原创作者:河北省人民医院内分泌科主任陈树春本文首发:郭艺芳心前沿人体内存在很多种激素,如糖皮质激素、甲状腺素、生长激素、胰高糖素、胰岛素......,这些激素分别调控不同的生理功能。在所有的激素当中,胰岛素是人体内唯一的降糖激素,其他很多激素具有升糖作用。所以,只有升糖激素和胰岛素的作用达到平衡,人的血糖才能正常。也就是说,如果人的胰岛素缺乏或作用缺陷(体内不缺,但干活效率差或不干活)都可以引起血糖升高而得糖尿病,所以胰岛素也是最强有力的降糖武器。那么,哪些糖尿病人需要注射胰岛素呢?第一类:1型糖尿病患者必须应用胰岛素治疗。因为1型糖尿病是分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏,引起胰岛素

评论 1 浏览 1992 楼主:且亭读医笔记

低血糖急救只知道「补葡萄糖」,主任叫我回去看指南

查房时总躲在大部队后面的是不是你?主任一提问就低头的是不是你?但该来的总会来TAT~~~盘点那些永远也不会缺席的上级提问——一点一滴都是成长啊~糖尿病低血糖如何紧急处理?@韦医师:内分泌主任问到,糖尿病低血糖是内分泌常见急救疾病,低血糖怎么处理。一般我们都说补充葡萄糖或者食用淀粉类食物。但是主任反问,怎么补,量和时间,还有该怎么后续监测,有指南我们就要按标准的一套来。当时问倒了一大群博士,规培。姜还是老的辣啊!回来查了指南,口服15~20g葡萄糖,15min监测一次。血钙正常的患者为什么会低钙性抽搐?@huajess:主任提问,血钙正常的患者出现低钙性抽搐,而旁边血钙低的患

评论 39 浏览 1.9 万楼主:丁香内分泌频道

7类痛风常用药大盘点,这些副作用要警惕!

用药无小事痛风是指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病,严重的患者会并发心脑血管疾病、肾功能衰竭,最终可能危及生命。除了改善生活方式之外,药物治疗是治疗痛风的重要方法。针对痛风的不同临床阶段,抗痛风药物可分为降尿酸药物和控制急性关节炎症状药物两大类,那么这些药物有哪些不良反应及使用禁忌呢?下面我们一一进行盘点。1降尿酸药物临床上常用的降尿酸药物主要包括了抑制尿酸合成(别嘌醇、非布司他)和促进尿酸排泄(苯溴马隆)两类,此外,在服用促排药物时常常会辅以碱化尿液(碳酸氢钠)的药物。1.别嘌醇使用禁忌:本品过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下的患者。不良反应及处理:皮肤过敏及

评论 1 浏览 887 楼主:且亭读医笔记

患者血糖 0.54 入院,纠正后却突然死亡

以为又是平静的一天,却突然收到个血糖0.54的患者!以为血糖纠正到10.3警报解除,病人却又突然没了!这究竟是怎么回事?案例回顾患者是一位54岁的中年男子,因「呕吐、乏力半天」于下午14:30左右入院。入院当日上午出现恶心、呕吐一次,伴上腹胀痛,程度不剧烈。此后出现全身乏力,无晕厥。遂来院就诊。既往:糖尿病病史9年,服用格列美脲4mg/d,二甲双胍3.0g/d;高血压病史2年,服用缬沙坦氢氯噻嗪1片/d;未监测血糖、血压。体格检查:T36.9℃,P116,R30,BP190/80mmHg。神志清,心肺腹无明显异常,神经系统阴性。辅助检查:血常规:W

评论 1 浏览 992 楼主:little79FP

女孩腹痛肠梗阻,医生给患者「扎手指」后:不用手术了

抽丝剥茧,如履薄冰,这样才能成为一名合格且专业的医生不漏掉任何病因,拯救饱受疾病折磨的患者。昨天,我差点就犯错了。小女孩腹痛入院,宫外孕?月经病?还是肠道梗阻!4月4日上午九点多,应医院的要求我不能回去过清明,没办法只能坐班接诊。刚开始没多久,就有两位家长带着小孩前来看病。经过问诊,我了解到小女孩今年15岁,正在读高中,从4月1日开始,她出现了不明原因的腹部疼痛,刚开始全家人都以为是月经疼痛和学习压力过大,给予她布洛芬止痛,但是收效甚微。4月4日凌晨4点多,小患者爆发剧烈腹痛,遂天亮后来我院治疗检查。我心中想到:“这个年纪腹痛,也不是没有宫外孕的可能”,当然,我是不会当着她父母的面问她的,这

评论 4 浏览 867 楼主:aaaK9Z4

三个病例告诉你:糖尿病治疗不只是「降糖」了

众所周知,胰岛素抵抗贯穿2型糖尿病发生、发展的全程,是2型糖尿病的核心病理机制。因此,改善胰岛素抵抗,理应是2型糖尿病全程管理的基础治疗。胰岛素增敏剂噻唑烷二酮(TZD)类药物降糖疗效明确,但存在安全性争议,临床使用有所顾虑。中国原创的1类降糖新药,首个治疗2型糖尿病的过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)全激动剂西格列他钠获批上市,为我国糖尿病治疗的临床研究带来了新的方向。病例一:新诊断糖尿病患者,合并血脂升高、脂肪肝。胰岛素短期强化后改为西格列他钠单药治疗患者:男,38岁。主诉:口干、消瘦1月余,发现血糖升高4天。现病史:1月余前无明显诱因出现口干,无明显多

评论 1 浏览 2280 楼主:医院里的小绵羊