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专业讨论

从确诊 2 型糖尿病到实现临床缓解,都采取了哪些措施?

随着2型糖尿病(T2DM)疾病谱的改变和循证医学证据的不断积累,人们认识到T2DM是可以缓解的,即患者停用降糖药物至少3月后,HbA1c[2]。重庆医科大学附属第三医院主任医师倪银星从一个腹痛的T2DM患者着手,讲述了其如何实现T2DM缓解的过程。基本信息:患者,男,29岁,主诉[中上腹持续胀痛1天]。现病史:患者入院前1天无明显诱因出现中上腹疼痛,呈持续性胀痛不适,蜷缩体位可缓解,伴腰背部疼痛,无转移痛,伴恶心、呕吐清亮胃内容物,伴乏力、气促不适,伴肛门排气减少,无畏寒、寒战、发热,无反酸、烧心,无呃逆、嗳气,无呕血、黑便等。既往史:无特殊。个人史:吸烟史1

评论 1 浏览 1415 楼主:动感学苑

晨起血糖高,怎么分清是「真」还是「假」?

先来看两个例子:案例一:老王,65岁,2型糖尿病、冠心病,门冬30早餐前10u、晚餐前8u皮下注射,平时饮食控制较好,也能规律运动,睡眠良好,空腹血糖在15.0mmol/l左右波动,医生给的建议是在原先治疗的基础上,增加晚餐前胰岛素的用量,后来,老王的血糖达到稳定控制。案例二:老张,76岁,2型糖尿病、冠心病,退休教师,门冬30早餐前14u、晚餐前14u皮下注射,平时对自己的血糖控制要求非常严格,有一天晚上出现了低血糖反应:心慌、手抖、出汗、无力,家属给予口服糖水后好转,第二天早上测血糖为9.8mmol/l,为了使自己的血糖值达标,老张擅自加大胰岛素的注射剂量,改为早餐前16u、晚餐

评论 6 浏览 3013 楼主:binghui0721

胰岛素使用剂量大但血糖仍控制欠佳的患者,怎么实现血糖达标的?

2型糖尿病(T2DM)患者随着病情进展,胰岛β细胞功能减退甚至衰竭,进而导致体内胰岛素水平不足,血糖调节能力低下,导致血糖容易波动。并且β细胞功能越差,血糖波动幅度越大[1,2]。而血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害甚至比持续性高血糖更为严重[2],因此在糖尿病管理中,减少血糖波动也成为重点和难点。武汉市第三医院熊思医师分享了一例血糖波动大,控制欠佳的T2DM患者,应用扫描式葡萄糖监测(FGM)监测辅助管理血糖的治疗体会。基本资料:患者男,41岁,主诉「发现血糖升高2年,口干、多饮伴消瘦半年」。现病史:患者2年前体检发现血糖升高,诊断为T2DM,予饮食及运动控制血糖

评论 3 浏览 1062 楼主:动感学苑

八月第二弹 大夫我有病,你不能这样用药

患者75岁老年女性,双下肢疼痛2年,加重3天来院。既往糖尿病病史20年,现二甲双胍联合门冬30R降糖治疗。入院后常规给予活血化瘀,止痛处理。同时嘱患者糖尿病饮食,监测血糖变化。患者第一天拿着血糖监测结果来问我,大夫,我有糖尿病你不能给我输糖水呀。患者入院后医嘱如下蓝色是长期医嘱灰色是临时医嘱。执行为每日一次,一瓶糖水。因患者入院当时长嘱执行时间执行不上,开具临时医嘱。也就是来院后每日一瓶糖水。那么患者的血糖情况真的是输注葡萄糖导致的嘛?阿姨,你每天都按糖尿病食谱推荐的方案进食吗?阿姨会复是的,每天都很注意饮食控制。我说阿姨,别着急,你在缓缓看看,不出三天应该可以控制好。一瓶葡萄糖就这个浓度相

评论 25 浏览 5743 楼主:拾年壹梦

妊娠期高血糖:你看到的血糖或许只是[冰山一角]……

孕前糖尿病(PGDM)指孕前确诊的1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)或特殊类型糖尿病,约占孕期高血糖的7.9%[1],PGDM在孕期有其严格的血糖控制目标,以改善预后。对于PGDM来说,自我血糖监测(SMBG)如达标,即空腹血糖[1],患者的血糖就真的达标了吗?带着这个问题我们来看看今天分享的这个病例。基本资料:患者刘某,女,32岁。主诉:口干多饮2天。现病史:患者2天前无明显诱因出现口干多饮,于我院门诊就诊,查糖化血红蛋白10.0%,血糖10.02mmol/L。既往史:2型糖尿病病史2年,一直予以运动、饮食控制血糖,未使用任何降糖药物。婚育

评论 3 浏览 883 楼主:动感学苑

糖尿病胰岛移植后,反复调整治疗方案血糖仍控制不佳,该怎么办?

近年来,随着生活水平提高以及环境因素的影响,1型糖尿病(T1DM)的发病率在全球呈明显上升趋势[1]。胰岛移植既能避免胰腺移植给患者带来的巨大创伤和风险,又能恢复胰腺的内分泌功能,是T1DM理想的治疗手段[1]。那么,在T1DM患者进行胰岛移植后,血糖如何进行管理?佛山市第一人民医院王燕飞医师为我们分享了一则典型病例。基本资料:患者,男,54岁,主诉「口干、多饮、消瘦16年,血糖控制不佳1月」。现病史:患者16年前无明显诱因出现多饮,伴有多尿、多食、消瘦,体重在起病初1月下降3公斤,并逐渐出现疲乏、恶心和意识模糊,当时于我院急诊查血糖42mmol/L,尿

评论 3 浏览 1204 楼主:动感学苑