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专业讨论

病例讨论/肠系膜淋巴结炎,抗生素治疗真的有必要吗?

看了一些关于淋巴结肿大的文章,结合自己的临床实践。汇总了一些相关知识。大家一起讨论交流学习。儿科门诊几乎每天都会有肚子痛的小孩。医生往往让小孩去查个腹部超声检查,大部分的孩子的检查结果会有肠系膜淋巴结肿大,即肠系膜淋巴结炎,医生往往会给予抗生素治疗。但是,这种诊断和处理往往是不全面的或者是不合理的。一、什么是肠系膜淋巴结肿大和肠系膜淋巴结炎?肠系膜是腹膜的一部分,包在小肠和大肠的外面,把肠连接在腹腔的后壁上。目前关于肠系膜淋巴结肿大的B超影像诊断尚无统一的标准。有医生认为淋巴结长轴≥10mm为淋巴结肿大;有医生认为同一区域肠系膜上有3

评论 17 浏览 1611 楼主:小定医生

「双足肿痛」2天,过敏?感染?

患儿男,4岁,因双足肿痛2天入院;患儿2天前无明显诱因下出现双足肿痛,初为足背,逐渐进展至右踝部、关节、右小腿,伴有水泡,有瘙痒感,部分皮肤破溃,表面结痂,无活动受限。无发热,无咳嗽、流涕、鼻塞,无呕吐、腹泻,无蚊虫叮咬史,外用药物(不详),效果不佳,遂就诊。起病来精神、食纳、睡眠可,大小便正常。既往史,个人史,家族史无特殊。体查:精神可,双足背可见少许散在水泡疹,部分破溃,表面结痂,局部皮温增高,色素沉着。双足肿痛。浅表未扪及肿大淋巴结,眼睑无水肿,咽部无充血,扁桃体无肿大,心肺听诊无异常。具体皮疹表现如下:完善相关检查,结果如下:入院后予头孢曲松抗感染、莫匹罗星外用、西替利嗪抗过敏等治疗4

评论 6 浏览 1479 楼主:小帅一个吧

新生儿求解

评论 6 浏览 2665 楼主:sunying19880905

门诊送了个「咯血」的病人,你怎么处理?

患儿男,5月,因咳嗽3天,呕血6小时入院。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性连声咳,夜间明显,伴有喉中痰响,不易咳出,流涕、鼻塞,无喘息、气促,无发热。口服氨溴特罗、中成药等对症支持治疗,咳嗽较前好转。6小时前患儿出现血痰,混合在呕吐物中,量约0.5-1ml,呈鲜红色,无咖啡色液体,无哭吵不安表现,无处理,立即我院门诊就诊,期间呕吐1次,胃内奶汁,伴有痰液,混合有鲜血、咖啡色液体。为进一步治疗,现收住院。起病来患儿精神可,平素有吐奶、溢奶,睡时无不安表现。大便4-5次/天,褐色,小便正常。个人史、家族史无特殊。体查:精神可,面色正常,营养正常,前囟平软,唇红,口腔、鼻腔黏膜无破损,咽部充血

评论 15 浏览 1160 楼主:小帅一个吧

8 岁男孩突发严重过敏反应,肾上腺素要怎么用?

——以下视频内容节选自《儿科实战:休克诊疗》课程——01.如果是您接诊,会如何治疗?一位8岁30kg男性患儿,突发严重过敏反应,已出现意识模糊、血压下降,需要您急救,下列哪种方法是正确的呢?A、1:10000肾上腺素0.3mg静脉推注B、1:10000肾上腺素0.3mg皮下注射C、1:1000肾上腺素0.3mg肌注D、不用肾上腺素,先进行液体复苏E、以上都不对,应该先用激素缓解先为大家排除错误答案:D、E。严重过敏反应的一线治疗药物是肾上腺素,它是急救成功的最关键因素,液体复苏、激素等辅助治疗手段都要排它后面。如果您是纠结A、B、C选项,那下面这个视频一

评论 1 浏览 1154 楼主:丁香儿科助教童童

下级医院误诊为肝炎,省级医院误诊为多发性肌炎,然而…

患者性别:女患者年龄:7岁简要病史:因乏力3月余入院。患儿3月余前出现走路乏力,步行5分钟左右即不愿行走,且上楼困难,平卧不能抬头,无肌肉疼痛。无饮水呛咳,无吞咽及呼吸困难。当地医院检查显示血肌酸激酶升高2倍,丙氨酸氨基转移酶315U/L,颅脑磁共振和肌电图正常,诊断为肝炎,予护肝治疗后症状曾有缓解,因症状复发来我院就诊。父母非近亲结婚,家族史、生长发育史、预防接种史无殊。体格检查::一般情况可,无皮疹,心肺无殊,腹平软,肝脾无肿大,颈前屈肌肌力下降,平卧不能抬头,四肢近端对称性肌无力,肌力Ⅳ级,肌腱反射存在,神经系统查体均阴性。辅助检查:血液生化检查:血清肌酸激酶541IU/L(正常初步

评论 4 浏览 2490 楼主:古月文武