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专业讨论

优秀临床案例|一条黄花鱼惹的祸

案例简介本案例为2021年第四届UpToDate临床顾问临床思维案例大赛优秀临床案例《一条黄花鱼惹的祸》,作者是汕头大学医学院第一附属医院儿科医生崔冰琳。2022·第五届“UpToDate临床顾问临床思维案例大赛”正在火热投稿中。专家点评“此例通过UpToDate临床顾问指导黄花鱼所致全身过敏反应的诊疗,临床资料和信息完整,诊疗思路清晰,很好的展现了规范诊疗。”——北京协和医院刘继海“该病例展现较好的临床思维,病例临床信息详实,重点突出,诊疗过程清晰,患者结局预后描述详细,与UpToDate结合度高。”——浙江大学医学院附属邵逸夫医院王筝扬“作者详细介绍了一例全身过敏反应儿童的临床诊疗过程

评论 3 浏览 1335 楼主:UpToDate临床顾问

患儿的手变成了这样,这是怎么回事?

患儿,男,38+周剖宫产,发现低血糖20分钟入院,入院后喂养困难,氧饱和度不稳定予吸氧治疗超声检查:卵圆孔0.25,三尖瓣轻度返流站友:我们单位有过一例,是外院转入的肺炎新生儿,查体就发现前额突出,高腭弓,双手均有并指畸形,儿科给他查的全外显子测序当时还没出结果。我正好去儿科随访转科新生儿,看到了这个孩子。说来也是很巧,当时正好科内业务学习,我自己主讲的颅缝早闭,所以印象很深刻。后来果然确诊了。这样提示,你猜到了吗?

评论 4 浏览 1.7 万楼主:今年的砖格外烫手

咳嗽1月余,低热10天

患儿男,10岁,1月余前无明显诱因下出现阵发性咳嗽,夜间为主,伴有咳痰,时有盗汗,无犬吠样咳嗽,无鸡鸣样回声,无发热,就诊于“私人诊所”,具体治疗不详,咳嗽未见好转。10天前出现低热,最高体温37.6℃,有阵发性连咳,咳有白色痰,就诊于某中医院,查血常规提示白细胞,中性粒细胞,血小板,CRP明显升高,血红蛋白偏低,胸部CT示“纵膈多区及两肺门多发结节及肿块影,左肺门为著伴左肺上叶支气管狭窄”,诊断为“肺炎,血小板增多;支气管狭窄,真菌感染?结核?”,予“阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素静滴,双密达莫片,雾化”等治疗5天后,仍有低热及咳嗽。3天前就诊于某儿童医院,支气管镜检查结果:支气管炎性变;左

评论 8 浏览 1620 楼主:xushifu

川崎碰上流感,阿司匹林怎么使用?

患儿男,2岁,8月,因“发热6天”入院,6天前出现发热,热峰39.2℃,无抽搐、寒战,无咳嗽,无流涕、鼻塞,社区就诊,口服“头孢丙烯、蒲地蓝”治疗。4天出现结膜充血,未见分泌物,未诉眼部不适,无特殊处理。1天前出现躯干部出现红色粟粒样皮疹,无瘙痒表现。今仍反复发热,结膜充血、皮疹无消退,我院门诊就诊,为进一步治疗,现收住院。既往史、个人史、家族史无特殊。体查:神志清楚,躯干部红色粟粒样皮疹,双侧颈部扪及蚕豆大小淋巴结,质软,活动度可,无压痛,结膜充血,口唇皲裂,草莓舌,咽部充血,扁桃体1度肿大,心肺体查未见异常,腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常,肢端硬肿。辅助检查如下血常规:血沉:生化:心脏彩超:

评论 12 浏览 2803 楼主:小帅一个吧

病例分享 12岁女孩间断发热1周,CRP持续升高,合并肾功能损害,什么病?

12岁女孩,间断发热1周,每日晚上发热,热峰38.5℃,无其它伴随症状。病初家长予口服氨酚黄那敏颗粒两天,无好转,至医院查血常规,只有CRP20,其它正常。予头孢呋辛酯口服2天,患儿热退2天后再次发热,仍晚上发热,热峰38.5℃,无其它伴随症状,再次至医院查血常规,CRP升至60+,其它正常,血涂片无异常。尿常规白细胞150,尿糖2+,随机血糖正常。支原体IgG阳性,IgM阴性。以上感或泌尿道感染入院。入院当日予阿奇霉素,维生素C治疗。第2日查血,异常指标有,血常规CRP80多,Hb100多,血沉100多,铁蛋白200多,肾功能肌酐100多。免疫功能补体C3.C4,IgG稍偏高余正常,

评论 8 浏览 2129 楼主:D晓彤7

病例分享37-尿黑酸症

患儿男,11岁10个月,因“发现红色尿液1月余”入院。患儿1月余前(2021.8.23)因“急性扁桃体炎”至当地医院就诊,留晨尿送检,初为淡黄色尿液,放置约1小时后时发现尿液呈红色,无泡沫,无血丝、血块,急查尿常规未发现红细胞,后留24小时尿送至甲医学检验室检验示尿蛋白1780mg/24h,未予特殊治疗,后多次解晨尿时初为淡黄色,约1小时后尿液呈红色,遂于9.26-9.30在乙院住院治疗,期间多次查尿液分析示尿蛋白-~±,镜检红细胞2-7/HP,24小时尿蛋白波动在0.10-0.17g/24小时(相当于2-3.5mg/kg)之间,泌尿系彩超未见明显异常,血常规、肝肾功能、乙丙肝、细胞免疫、体液

评论 3 浏览 1507 楼主:芒果三岁