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专业讨论

儿童肾病综合征

患儿女,6岁,主因双侧眼睑浮肿3天,双下肢水肿半天入院。患儿入院前3天发现双眼睑浮肿,未予以重视,半天前双下肢出现水肿,呈凹陷性,无发热、腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿、泡沫尿,无气促、胸闷、胸痛,无呼吸困难、紫绀等症状,患儿家长为求治疗,遂于我院急诊就诊,以“浮肿待诊”收入我科住院治疗。病程中患儿一般情况可,食欲睡眠可,尿量正常,大便无异常。体温:37℃;脉搏:98次/分;呼吸:20次/分;身高:126cm;体重24kg血压:120/66mmHg神志清楚,精神欠佳,步入病房,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,双眼睑水肿,口唇红润,咽无充血,扁

评论 1 浏览 434 楼主:rainbow蒙

过敏性紫癜(关节型)

患儿男,6岁,主因发现双下肢皮疹伴关节疼痛半天入院。治疗上给予抗组胺,钙剂,激素,维生素C治疗。

评论 14 浏览 7707 楼主:rainbow蒙

一例传单诊疗的思考讨论

患者男,5岁,因“双眼睑浮肿伴咽痛1天”于08-31入院。病史要点:患儿为学龄前儿童,起病急,病程短。病例特点:以“眼睑浮肿、咽痛”为主要表现:①、双眼睑浮肿,自诉咽痛,无发热,无咳嗽,无呕吐腹泻,无皮疹,无手足硬肿,无结膜充血等,精神饮食好,大小便正常。②、院外未做处理。③、既往无特殊。入院查体:体温36.5℃,呼吸24次/分,心率132次/分,体重18kg。患儿一般情况可,肤色红润;头颅五官无畸形,无包块,双眼睑浮肿;咽部充血,右侧扁桃体Ⅲ°肿大,左侧扁桃体II°肿大,散在白色分泌物;呼吸运动对称,呼吸节律规则,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心音有力,心律齐,未闻及心脏杂音;腹软,肝脾肋下

评论 15 浏览 1795 楼主:德术为医

病例讨论 | 发热 3 天,周身皮疹 1 天。

患儿2岁男性,发热3天,周身起皮疹1天入院。入院前自予“布洛芬,小儿氨酚黄那敏颗粒”口服。无咳嗽等呼吸道症状,无淋巴结肿大,腹部不适等表现,入院前无外出、饮食不当史。检查结果:血沉10mm/60min降钙素原0.695ng/ml其他如下以上为2021.08.31日检查结果。入院后予地米、甲强、头孢等药物,患儿高热不退,皮疹增多。四肢最早出现,蔓延全身,瘙痒。请问各位老师,考虑什么病,进一步检查和治疗方案?———————————————————更新:孩子入院后的用药情况、复查结果及皮疹变化情况均已在评论区记录,各位老师可以点只看楼主查看详情。

评论 84 浏览 1.9 万楼主:金石不随波

浪子随想 363:超早产儿呼吸机模式选择

一:就我们科而言,小于26周的早产很难不或轻或重的颅内出血。这不又一例24周的出血…在与同行的交流中,我发现呼吸机模式是一个很大的问题。我们习惯用SIMV+PS模式,而一些同行喜欢用A/C+VG模式,另一些喜欢高频。根据临床实践观察我发现SIMV+PS模式很容易二氧化碳潴留及波动。而A/C+VG模式更容易过度通气。而二氧化碳潴留更容易颅内出血,过度通气容易脑白质软化。但引起早期治疗失败放弃的主要原因是颅内出血。二:推理从理论上对比:SIMV+PS和A/C+VG模式1.使用simv因为有触发窗问题,容易人机对抗。更重要是:simv+PS模式即便叠加VG,机控频率也是恒定,只是什么时候给气问题,这

评论 15 浏览 1670 楼主:浪子de心声

寄生胎:胎中胎

病例介绍患者年龄:7个月患者性别:女简要病史:因社区获得性肺炎在当地医院CT发现胸腔占位转诊。其母30岁,孕期体健,无不良孕产史在产前超声检查中,没有发现任何异常。辅助检查:血清甲胎蛋白(AFP)和β-绒毛膜促性腺激素(HCG)均为阴性。CT扫描显示后纵隔有一个巨大的肿瘤(图1A,B)。为了排除需要化疗的恶性肿瘤,进行了小切口活检。病理显示纤维组织、脂肪组织和骨组织,无恶性表现。切除肿瘤以减轻压迫。临床诊断:寄生胎病例思考寄生胎需要至少具有以下特征之一:(1)包裹在分离的囊中;(2)有部分或完全覆盖的正常皮肤;(3)具有可识别的解剖结构;(4)有血管与宿主相连;(5)联体双胎或包含神经管或胃肠

评论 8 浏览 1492 楼主:李永军