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专业讨论

发热、腹痛、贫血、血小板减少,一不小心就会误诊?

患者性别:女患者年龄:6岁简要病史:发热2天、皮肤瘀点、瘀斑半天。2天前无诱因发热,最高38℃,伴呕吐2次,为胃内容物,伴腹痛,无鼻塞、流涕,在诊所经安痛定、利巴韦林肌注4次治疗,无好转,家属发现臀部肌注部位瘀斑、全身较多瘀点,在当地卫生院查血常规:WBC9.1×109/LGan0.47Ly0.37Hb78g/LPLT33×109/L,急来我院,以“免疫性血小板减少性紫癜”收住。既往及家族中无特殊。初步诊断:1.免疫性血小板减少性紫癜?2.急性再生障碍性贫血?3.急性上呼吸道感染。体格检查:T37℃P98次/分R26次/分W19.5kg发育正常,精神差。全身皮肤见较多瘀点,双侧

评论 17 浏览 3283 楼主:wnlpd0529

4 岁患儿咳嗽 4 天就诊,胸片结果意料之外...

急诊接诊1个4岁患儿。主诉:咳嗽4天。伴喘息、气促,无发热。查体:呼吸稍促,双肺闻及中小水泡音及喘鸣音。诊断:肺炎完善血常规、胸片检查。胸片见双肺多发大小不等结节密度增高影,胸腔少量积液。追问病史:预防接种史,有接种卡介苗,家庭成员中无慢性咳嗽及肺结核。家属描述患儿近3月来消瘦,查体发现脊柱侧弯。诊断是什么?

评论 29 浏览 5476 楼主:feason

2 岁患儿反复发热一年余,咳嗽15天,究竟怎么了?

患儿男,一岁8个月现病史:患儿1年余前无明显诱因下出现发热,体温最高39.2C,无寒战抽搐,偶有咳嗽,于当地医院就诊,查血常规提示“白细胞计数升高,以中性粒细胞为主,CRP升高(家长口述,未见报告)”,外院予抗生素(具体不详)静滴治疗,当天即可热退:后期间患儿每隔10-20天左右体温复升,每次热峰时间不固定,峰值不定,外周血象均较高,家长自诉仅抗生素输液有效,口服无效,常予以“头孢针不详、阿莫西林克拉维酸钾针、阿奇霉素针”单用静滴3天后,患儿体温均可降至正常;15天前患儿再次出现发热,热峰最高达40℃,无寒战抽搐,伴咳嗽,有痰不易咳出,鼻塞流清涕,于当地卫生院就诊,子美林口服后

评论 35 浏览 4368 楼主:xushifu

13 岁小女孩 1 年内秀发掉光,怎么回事?

13岁女孩,以前头发特别好,突然头发开始慢慢掉光,没有任何基础疾病,欢迎各位一起讨论

评论 14 浏览 1817 楼主:儿科高手

与患儿沟通不容易?你有什么小技巧吗?

儿科医生在同行中相对苦逼的一类人,工作量大,收入最少,同时面对的患者多数是不能表达或是表达不清楚,所以被称为哑科,这就要求儿科医生有足够的耐心,要炼就火眼金睛,观察到患儿不一样的地方,通常小孩是不藏病的,不会因为难受而强装正常,如果观察到小孩精神差就要特别注意,可能是重症;如果小孩精神很好,病情一般较轻;同时要练就耳通八方的能力,因为很多小孩见到你就大哭大闹,在你听诊的时候就要分辨出那些异常的声音,结合视诊做出准确的诊断;目前检查项目很多也有助于做出诊断,但是也要看患儿的配合度(往往是不配合)和家长的接受度(占主要地位),因为患儿的病情相对单一,所以尽可能的减少检查或是有针对性的检查,避免全面

评论 11 浏览 6894 楼主:儿科高手

猜猜呕血原因是什么?

患者女,7岁9个月,因“呕血伴头晕2天”由门诊入院。患儿2天前无明显诱因下出现呕血,非喷射性,每日呕吐1次,呕吐2-3ml左右鲜红色或淡粉色血液,无泡沫痰,无咖啡色液体,无胆汁样液体,呕血前常感恶心不适,时有清嗓子咳嗽,呈单声,不剧,伴中下腹(耻骨联合上)压痛,呈阵发性,无反酸烧心,无腹泻,无黑便,无鼻衄,无牙龈出血,家长未子重视;今患儿晨起再次出现恶心呕血1次,症状较前相仿,仍有单声咳嗽,遂至我院门诊就诊,查血常规提示“白细胞计数略升高,以中性粒细胞为主,CRP正常”,为进一步诊治,门诊拟“呕血待查”收住入院。查体T:血压心率呼吸均正常。神色:急性面容,神志清,精神可,副鼻窦区无压痛,无

评论 14 浏览 1344 楼主:xushifu