干货｜儿科发热待查诊断思路

一、感染性疾病根据伴随症状和体征判断1.幼儿急诊：体温高，缺乏阳性体征，一般状态好，年龄符合。2.伴皮疹：水痘、麻疹、风疹、手足口病、猩红热。3.伴随呼吸道症状体征：呼吸道感染（病毒多见，细菌包括TB，支原体、衣原体、真菌、曲霉菌等）*血常规、降钙素原、肺炎支原体、肺炎衣原体定量定性检查、G试验、GM试验、布鲁斯菌培养、需氧、厌氧菌培养、呼吸道病毒谱、病原体核酸检测、胸片、CT4.腮腺炎（化脓性、病毒性）*彩超、查体5.中耳炎、鼻窦炎*中耳炎可有分泌物、听力下降、耳痛、哭闹、摇头，鼻窦炎可有流涕、鼻后滴漏、咳嗽6.伴浅表淋巴结肿大：传单；淋巴结炎（临近组织感染；反应性淋巴结肿；化脓性；结核

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头痛、呕吐1天，不伴发热，脑脊液怎么样？

患儿，女，8岁，头痛、头晕1天，头痛前额为主，较剧烈，夜间难以入睡，伴恶心、呕吐5次，非喷射性，呕吐物为少量胃内容物，不伴发热、鼻塞、流涕，无咽痛、咳嗽，无腹痛、腹泻。查体：咽充血明显，扁桃体二度大，余未见异常。血常规：白细胞10.88x10^9，中性87.1%，CRP26.15mg/L。甲流、乙流抗原均阴性。既往无鼻窦炎病史，无头痛病史，无偏头痛家族史。初步诊断：1、上呼吸道感染2、中枢神经系统感染？如何处理，需要收住院吗？1、近期当地甲流流行，患儿头痛较剧烈，伴呕吐，无发热症状，无上呼吸道卡他症状，流感抗原检测阳性率较核酸检测更低，是否只是流感？加上奥斯他韦口服，观察疗效。2、患儿病史1天

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周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结综合征

患者性别：女患者年龄：4岁2月简要病史：患儿近1年来每3—4周出现反复发热，波动在38.5—39.9℃，热前口腔有异味，发热时扁桃体可见脓性分泌物点，口服退热药、抗生素5—7天可退热，无卡他症状、无寒颤，生长发育正常。体格检查：发热期可见扁桃体脓性分泌物。辅助检查：发热期查血常规正常或中粒轻度升高，CRP：93mg/l。PCT：正常超声示：颈部、腹部淋巴结轻度肿大。临床诊断：PFAPA治疗经过：给予泼尼松（0.5mg/Kg）一次，热退，扁桃体分泌物消退

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6 岁男孩因发热伴皮疹，抗生素治疗无效，考虑？

男孩，6岁。因皮疹伴发热2天入院；2天患儿出现全身瘙痒。当天晚上鼻根部和面部出现小水泡。在接下来的两天里，皮损开始扩散；入院前一天患儿开始接受头孢氨苄治疗，但皮损仍在扩散。入院时，患儿体温为38.3℃，极度不适状，但无急性病容。患儿面部、颈部、腋窝、肛周、背部以及大腿可见大量松弛性大疱。既往健康。如图所示病例来源：NEnglJMed2000;342:1178有奖竞猜：该患儿考虑诊断？（3天后公布答案）

评论 53 浏览 5338 楼主：三脚猫住院医

分享腺病毒感染一例

患儿男，5岁1月，因“发热3天”入院，患儿3天前出现发热，热峰40.0℃，口服布洛芬后体温可降正常，但易反复，3-4次/天，外院予头孢克肟1天及“头孢西丁”输液2天等治疗，患儿发热反复，伴有左侧眼结膜充血，未见分泌物，无皮疹。我院门诊就诊，为进一步治疗，遂收住院。既往史、个人史、家族史无特殊。体查:精神一般，左侧眼结膜充血，未见分泌物，咽部充血，扁桃体1度肿大，未见异常分泌物，全身无皮疹，肢端无硬肿，全身无肿大淋巴结。余体查未见明显阳性体征。辅助检查:如下门诊腺病毒抗原快检（弱阳性）；其他:诊断考虑腺病毒感染，予补液、清热等对症支持治疗。第二天体温反复，39.7℃，中高热为主。查腺病毒核酸提示

评论 21 浏览 4020 楼主：小帅一个吧

干货｜儿童高钾血症病因

引言高钾血症通常定义为血清或血浆钾浓度高于5.5mEq/L(mmol/L)。尽管儿童发生高钾血症的可能性低于成⼈，但是儿科高钾血症并不罕见，并且重度高钾血症[血钾水平高于7mEq/L(mmol/L)]是需要立即引起注意的严重医学情况。本文将总结儿童高钾血症的病因、临床表现、诊断和评估。正常的钾平衡和钾水平：体内稳态机制调节着钾平衡以便维持细胞发挥正常功能(如代谢和生长)所需的细胞内高钾水平；以及维持细胞外低钾水平，进而维持神经兴奋和肌肉收缩所需的较高的跨膜浓度梯度。在⼀次钾摄入之后，这些正常的生理过程会通过钾的跨膜转运和尿钾排泄来保持细胞内外钾平衡；钾的跨膜转运受到细胞膜上Na-K

评论 0 浏览 1180 楼主：无敌剪刀手手