持续高热一周，常规治疗 5 天，仍无好转，怎么回事？

65岁男性，既往体健。恶寒发热1周2021-1月入院。患者在田间劳作时出现肢体乏力，到诊所测体温39摄氏度，伴寒战、头痛，少许干咳，腹部隐痛，在诊所输液2天，仍每天高热，遂到当地医院就诊，查血常规提示淋巴细胞绝对值低，其余无明显异常，Crp200mg/l，CT提示右下肺实变。予头孢曲松静滴，效果欠佳，后转院行进一步诊治。查体:体温39.8摄氏度，心率98次/分，呼吸20次/分，血压148/80mmhg。一般情况良好，肺部听诊右下肺少许湿性啰音。余未见明显异常。辅助检查：血常规：白细胞10.44*10^9/l，淋巴细胞绝对值0.74*10^9，crp255mg/l，pct1.357ng/l，

评论 26 浏览 3593 楼主：luwenli123

痰培养大肠埃希菌碳青耐药，但对头孢哌酮舒巴坦敏感，这靠谱吗？

接热心网友提问：痰培养大肠埃希菌且碳青耐药，但对头孢哌酮舒巴坦敏感，这靠谱吗？答：大肠埃希菌对碳青霉素类耐药，则属于CRE，网友的意思是怀疑这张微生物报告，既然都CRE了，怎么可能对三代头孢敏感？楼主也不懂呀。找资料去。这是国内的研究《CRE的表型与基因型特征：中国2012-2016》箭头所示就是有3.6%的大肠CRE对头孢哌酮舒巴坦敏感。这个研究还是比较大的，比较可以的，都是国内一流大咖，数据应该是非常可信的。楼主虽然说不出所以然来，但是事实是：CRE大肠的确可能对三代头孢敏感，虽然这种现象比较少见。来请老师们指点指正，谢谢

评论 25 浏览 1479 楼主：belb李勇

一侧胸水像「牛奶」，一侧胸水像「橙汁」，什么原因？

患者性别：男患者年龄：50岁简要病史：面部水肿伴憋气入院体格检查：体温正常，双中下肺叩诊浊音，呼吸音减弱辅助检查：临床诊断：治疗经过：胸水引流一侧像牛奶，一侧像橙子汁，什么原因？猜病理，哪侧是牛奶？哪侧是橙子汁？

评论 48 浏览 3.3 万楼主：李梦杰huxi

胸片分享：再美丽的烟花，也只是一瞬间

评论 25 浏览 2007 楼主：镜之艺

男性 31 岁，肝脏多发脓肿，什么原因？

患者性别：男患者年龄：31简要病史：无诱因发热5天，无吸烟、饮酒嗜好体格检查：T：37.3℃；双肺未闻及干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未触及，四肢无畸形，活动自如，双下肢无明显水肿。辅助检查：CT示：心包局部增厚，双肺纹理增多，肝内类圆形及团片状低密度影。肝功能谷丙转氨酶229U/L，谷草转氨酶113U/L，血沉78MM/H、降钙素原42.45ng/mL、C-反应蛋白134.3mg/L，血常规白细胞数目15.51×10?/L，中性粒细胞百分比91.1%。临床诊断：肝脓肿治疗经过：抗感染及引流

评论 26 浏览 2812 楼主：李梦杰huxi

关于下腔静脉滤器置入：两边指南在打架，听谁的？

我们有个肺栓塞伴下肢深静脉血栓的病历讨论，介入科专家说凡是肺栓塞并下肢深静脉血栓的患者必须要行下腔静脉滤器置入，作为呼吸科医生，就自己的认知还是第一次听说，我们掌握的下腔静脉滤器置入的指证就是抗凝禁忌和骨科手术的患者需要下滤器，通过学习，介入指南还真是这么说的，该听谁的呢？大家怎么看？介入指南：肺血栓栓塞症诊治与预防指南：对于近端DVT和显著的先前存在的心肺疾病的患者，以及PE和血流动力学损害的患者，ASH指南小组建议单独抗凝，而不是抗凝加插入IVC过滤器。

评论 19 浏览 1292 楼主：李梦杰huxi