纵隔积脓——抽丝剥茧之胸痛

患者性别：女患者年龄：69岁简要病史：主诉：胸痛伴呼吸困难五天。现病史：患者于五天前长途火车后出现持续性胸痛，累及前胸及背部性质为撕裂样，伴有呼吸困难，活动后及平卧位加重，上述症状逐渐加重。病程中伴有颈部疼痛，咳嗽，吞咽困难，饮水呛咳，体温最高37.8摄氏度，曾于医院行甲状腺CT检查示：甲状腺左叶周围不规则形低密度影。颈部淋巴结彩超示：左侧甲状腺腺体周围及左侧气管旁可见带状液性暗区环绕，较宽处0.5厘米，其内可见纤细条索，颈前肌层肿胀。给予超声引导下左侧甲状腺周围积脓穿刺术。穿刺后症状略缓解。自行静点头孢吡肟两日，呼吸困难逐渐加重。患者既往高血压病史三十年控制良好，未口服降压药，糖尿病病史二十

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胸部 CT 研习社：左下肺有蜈蚣？

男性42岁，阵发性干咳半月。有吸烟史。查体无特殊。CT发现异常：红圈标注所示好象有条蜈蚣啊，这是什么？

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急性细菌性扁桃体炎引发的门诊，治疗要点最看重什么？

急性（腭）扁桃体炎是指腭扁桃体的急性非特异性炎症，通常简称急性扁桃体炎，是上呼吸道感染的一种，多同时伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。该病在春、秋两季及气温变化时容易发病。一般而言，病毒性扁桃体炎常表现为扁桃体充血、肿大等，同时还常伴有咳嗽、声嘶和流涕等卡他症状；而细菌性扁桃体炎则更多伴有扁桃体渗出物1。本文将着重介绍急性细菌性扁桃体炎的相关治疗。1、危害不容忽视，及时治疗最关键急性扁桃体炎起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等表现。剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难。部分病例下颌和（或）颈部淋巴结肿大，可出现转头受限，炎症波及咽鼓管时则出现耳

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影像读片——肿瘤？感染？还是其他？

有答案。求分析解读。

评论 19 浏览 1006 楼主：风河之水

X 线引导下食管覆膜支架植入术治疗肺癌并气管食管瘘

患者范某，男，65岁。2年前确诊为“左肺鳞状细胞癌”，行左肺上叶袖状切除术，术后出现喉返神经损伤致声音嘶哑，随后间断化疗多次。9月前出现咳嗽、咳痰及痰中带血，日常活动感气短，复查胸部CT提示左肺癌术后复发。2周前咳嗽、咳痰、气短加重，伴饮水、进食呛咳，患者非常痛苦，在某院肿瘤科住院行胸部CT示：左肺门占位、两肺多发渗出性病变，给予抗感染、对症治疗后病情无好转，后住入凤翔县中医医院内四科。患者呛咳不是发生于饮水、进食后即刻，而是发生于饮水、进食后2-3秒钟，不符合球麻痹及喉返神经麻痹所致呛咳特点；且痰中混有少量食物残渣并带有腥臭味，胸部CT表现符合吸入性肺炎特点，故考虑肺癌致气管食管瘘可能性大。

评论 2 浏览 460 楼主：Doctyao

咯血病人住院，除了用药还应注意以下 4 点！

首发：呼吸时间作者：楼主某天夜班，白班医生交班：新收某床病人，男性62岁，因3天前咯血约50ml入院，诊断咯血待查、肺部感染，近两天无咯血，目前生命体征平稳，现予卡洛磺钠止血、头孢类抗感染治疗。接班后翻阅病历发现医嘱“很清爽”，长期医嘱只有普食、二级护理、卡洛磺钠与头孢，医患沟通也“简简单单”。问夜班一线班小V医生：这个新收的咯血病人，除了用药还应注意些什么，医嘱有无问题，处置有无不足？小V医生答：“收到，明白，马上完善！”于是小V医生喊住了原准备回家的家属，完善医嘱，上心电血压脉氧监护，开病重，下病重通知书，谈话签字，关照家属24小时陪护。当晚患者再次咯血约200ml，予垂体后叶素无效，夜

评论 20 浏览 5488 楼主：belb李勇