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专业讨论

外院宫颈癌根治术后11天,拆线后伤口裂开、渗液,发现什么?

至从研究发现:腹腔镜妇科恶性肿瘤根治术预后不如开腹手术,妇科术后切口愈合不良问题,很常见;最新案例:老年女患,宫颈癌术后11天,在当地医院间断拆线,伤口渗液,经朋友介绍而来;入院后:伤口全部拆线后,皮下全部未粘连愈合,原因是什么呢?如果不拆线,根本不知道,从切口照片可以找到原因,您发现了吗?切口上端,看到小肠,基本上明白了病因:肌层裂开,腹水从此流出,导致切口内积液,因此脂肪层没有粘连长上!处理:暂时切口封闭式负压引流,等几日切口肉芽红润,完善术前准备后,二期缝合。

评论 18 浏览 1674 楼主:hlht

咨询要点:“小胎儿”的宫内诊断和处理

中华医学会围产医学分会作者:北京大学第一医院妇产科陈倩在产前保健过程中,我们经常会遇到“小胎儿”,从而引发下一步如何处理的疑问。基于此,2019年由中华围产医学会胎儿学组颁布了《胎儿生长受限专家共识(2019版)》,我们对其中的一些基本问题进行解释。一、核对孕周的重要性对于任何妊娠而言,准确核对孕周非常重要。按照国际和国内惯例,如果月经周期为28~30天,则从末次月经第1天开始计算孕周,达37周为足月妊娠。实际上,目前只有通过人工生殖辅助技术助孕妊娠,才可能知晓准确的受孕时间,从而推算出准确的孕周。自然受孕,尤其是月经周期不规律、末次月经记忆不清时,需要根据末次月经时间

评论 2 浏览 643 楼主:小麦8201

间质部妊娠

患者36岁,G4P0+3,因“胚胎移植术后29天,发现宫外孕1+小时”入院。患者末次月经:2020年10月06日,10月22日于西囡妇产医院移植两枚囊胚,移植后口服芬吗通、阿司匹林等药物。移植7天自测早孕阳性,21天查孕酮17.16ng/ml、绒毛膜促性腺激素(稀释)53222.00mIU/ml。11月19日晚餐后出现右下腹隐痛,呕吐一次,未诊治自行缓解。无头昏、眼花、心慌、腹痛及阴道流血等症状。11月20日B超提示:1.宫内早孕,胚胎存活,估测孕周约6周5天。2.右侧附件区紧贴子宫右侧壁孕囊声像,考虑异位妊娠。3.宫腔分离。4+年前患者因“宫外孕”腹腔镜下左侧输卵管切除术,2020

评论 1 浏览 423 楼主:dingdehua

腹腔镜下粘膜下肌瘤切除

病例特点:1.患者,47岁,中年女性,因为“月经量增多2月。”入院。2005年在外院行子宫下段剖宫产术。2.患者既往月经规则3-7/30天,量中,无痛经,近2月月经周期不规则,量明显增多,经期延长15-20天,量多,有凝血块,是平时月经量3倍,无头晕心慌,有腹痛,多次服药(宫血宁)治疗效果差,当地彩超示子宫肌瘤,未诊治。LMP2020-11-09,现在月经干净5天,今来院复查,彩超示肌瘤体积较前明显增大,要求手术治疗入住我科。自发病来无眼花乏力,无腹痛腹泻,无发热,无异常阴道排出物。饮食睡眠均可,二便正常,体重未见明显异常。3.体格检查:T36.5℃P8

评论 7 浏览 692 楼主:jingcuiying

凶险性前置胎盘,胎盘植入

昨天半夜起来上的一台疤痕子宫手术,术前只看到超声说是前壁左侧壁胎盘,孕期没有核磁,打开是以上情况。倒吸一口凉气,电话请示上级后说先进去看看吧。取原疤痕上2㎝进入就是胎盘,打洞进入娩出胎儿,徒手剥离胎盘,下段部分植入,左侧壁广泛粘连。做了个缝完子宫又做了个子宫下段环扎术。术中出血500ml,用了麦角新碱,卡贝缩宫素,欣母沛。术后8小时出血160ml。想问一下大家,子宫下段环扎大家都是怎么操作的呢?来交流一下我学习学习。

评论 1 浏览 481 楼主:wangxiaodanstar

子宫内膜厚度竟与卵泡大小紧密相关?

内膜太薄,会影响怀孕吗?内膜时而薄时而厚是怎么回事?内膜回声强是有什么病吗?这个问题有的时候还真是难以用简单的一句话来回答。首先,子宫内膜的厚与薄是有周期性的。谈到内膜的厚或薄,最好说出是在月经周期的第几天。在女性一个月经周期的起始阶段即月经期,子宫内膜刚刚剥脱完全,即当月经期大量的月经出血接近结束的时候,内膜就应该是很薄的,可以描述成线状,即像一条线一样薄,医生会记录内膜呈“线状”。假如在月经期接近结束的时候内膜厚度仍然超过7mm,那么说明子宫内膜剥脱不完全,反而是不正常的。一般情况下在月经期大量经血结束时最好是小于等于5mm。进入卵泡发育期,卵巢内的卵泡启动发育,随着卵泡的发育,会不断分泌

评论 2 浏览 323 楼主:追风筝的人lily