频繁变异减速

产妇，女，27岁，G4P1孕39周，入院后宫缩规律，胎儿估重3200g，查宫口开大4cm，S-2，胎膜已破，胎监如图所示，考虑频繁变异减速，告知家属胎窘风险，半小时后经阴道分娩，新生儿评分9-10-10。请问各位老师这是变异减速还是早期减速？

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这样的产程，继续试产还是剖宫产？ 潜在风险？

患者，女，27岁,凌晨4点入院。主诉:孕1产0，孕40+3周，腹痛2+小时。孕期按期产检，各项检查无特殊异常。入院查体:体温36.5℃，血压110/70mmHg,身高167cm,体重83kg,产科检查:宫高35cm，腹围110cm，胎心135次/分，先露头，宫缩不规律，胎膜未破，估计胎儿体重4000g。内诊，宫颈管消退30％,宫口未开，S-3,坐骨棘间径8.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80°。彩超:BPD96mm,AC366mm,FL78mm,AFV50mm,胎儿脐带绕颈1周。血常规:白细胞9.9x109/L,中性粒细胞数7.44x109/L,血红蛋白115g/L,电子胎心监护

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病例分享丨宫内节育器对女性伤害大，如何正确取出？

小小节育器，看似不起眼，但它的安放和取出却是一门大学问，稍不留神就会因操作不当或选材失误，引发严重的并发症。近日，上虞第三医院妇科副主任茅军医生在宫腔镜下成功为多名患者施行困难宫内节育器取出术，解除了患者们多年的疼痛。■困难宫内节育器取出术案例一陈大妈，49岁，患者曾在乡镇卫生院行两次取环术失败，而来我院就诊，即收治入院行宫腔镜下取环术，宫腔镜下所见，宫腔内假道形成，环位于宫腔内未嵌顿，即顺利取出。案例二谢大妈，54岁，因“宫颈癌放疗术后3月，要求取环”来院，患者因发现宫颈癌lb期行放疗术，曾在当地医院取环失败，即来我院就诊，入院查体：宫颈严重萎缩，子宫体萎缩，即住院行宫腔镜下取环术，术中顺

评论 2 浏览 1362 楼主：子君老师

又来请教性激素了~~~

今天出门诊碰到三个病人觉得有些不确定的特意来请教我偶像@GUYnecologist第一个：21岁，BMI20.02，G2P0，既往月经6/28_30天，前次月经是6月24日，8月12日因为停经1月余就诊，查hcg阴性，B超提示内膜7mm，双卵巢多囊样改变。予口服黄体酮，8.22停药，8.25月经来了，今天查的激素结果如下：泌乳素高可以择期复查雌激素高是否会有卵巢囊肿，但今天没有复查B超睾酮高，结合上一个月经周期延长，是否可以诊断pcos？但是她Fshlh都低是什么意思治疗上我开了地屈孕酮10mgbidx10d，交代患者从月经14天开始吃因为觉得地屈孕酮不影响排卵不知道处理是

评论 12 浏览 1452 楼主：dxy_kxf85k60

「手诊」在宫颈机能不全的应用

一、宫颈机能不全基础知识：1.概念：因宫颈结构或功能缺陷，不能维持妊娠至足月，表现为在妊娠中晚期宫颈无痛性扩张，随即羊膜囊突出，因羊膜囊没有保护，很快发生胎膜早破，此时往往诱发宫缩，导致中晚期流产、早产。其关键词是“宫颈内外口扩张”和“羊膜囊突出”。2.诊断标准：内口开大≥10mm；宫颈管扩张呈“Y”字型的“漏斗状”，漏斗率≥25%；残余宫颈长度≤25mm。3.只有当宫颈管全程扩张呈“U”字型结构、漏斗率接近100%、残余宫颈长度几乎为零、宫颈外口开大容指时才有可能发生羊膜囊突出；4.“两扇门”理论。想象一下，宫颈管作为一个管状结构，类似于长廊，宫颈内口相当于“第一道门”，宫颈外口相当于“第二

评论 0 浏览 529 楼主：贫民变身

这个性激素的结果该怎么看

31岁女性，孕5产1，顺产1孩。既往月经周期30-40天，末次月经是2021年5月中旬，检查时间是2021.8.12B超提示内膜厚0.4cm，宫腔内见多个增强光斑，双侧卵巢多囊样改变。Hcg阴性，激素结果如图。看孕酮值是排卵了，雌激素这么高，B超又没有提示残存卵泡，fsh低，会不会怀孕啦可是lh又升高，hcg阴性，内膜也很薄，又不支持妊娠的诊断我想让病人观察两周会不会来月经又觉得内膜这么薄会不会来不了月经最后给她开了黄体酮回去激素小白大家见笑了要向园里的大神们学习

评论 16 浏览 1793 楼主：dxy_kxf85k60