达人体系全新升级！创作挑战赛超强来袭！好礼等你拿~

当当当当！万众期待的创作挑战赛又来啦！在10月下旬，小编已经发布了丁香达人的最新权益介绍帖子，新权益已在11月8日更新，点这儿可以直接查看最新达人规则「超级创作者计划」是丁香达人组委会发起的面向丁香园社区招募优质作者的激励计划，本次活动主题方向多多，大家可以根据自己擅长的内容方向尽情进行创作哦，成功参赛并晋级不仅有机会成为丁香达人享受9大达人权益，若病例被选中发布在丁香园旗下公众号，还可成为丁香园社区签约作者，并获得丰厚稿酬！下面就让小通来详细介绍一下我们本次挑战赛的详细流程吧！⭐️如何参与本次活动：初赛阶段本次活动为大赛形式，所有参赛选手需添加#创作挑战赛发布内容，需符合官方三大

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孕 37 周剧烈腹痛，如何进一步诊疗？

一例比较罕见的病例，你能做出诊断吗？主诉：因「停经37周，左侧腹疼痛10+小时」入院现病史：患者10+小时前无明显诱因下出现左侧腹疼痛，腹痛无明显规则性，强度一般，无伴随阴道流液、流血，自觉胎动正常。无发热，无呕吐，二便正常。既往、孕产史：已婚已育，G3P1，2009年顺娩一男婴，人流史1次。既往无肝炎结核等病史，有盆腔炎病史，不规则治疗。体格检查：生命体征正常，腹软，左侧中腹疼痛区压痛（+），压痛范围局限，余腹部无压痛，双肾区无叩击痛。肝脾区无压痛，未触及肝脾肿大，肠鸣音正常。宫口未开，宫颈Bishop评分2分，触及不规则宫缩。胎心正常。辅助检查：产科超声：宫内单活

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一例完全性前置胎盘并胎盘植入手术的思考！

昨天上午10点做了一台完全性前置胎盘并胎盘植入的剖宫产手术（术前不知道前置胎盘，彩超没报的异常情况碰到很多次了），38岁女性患者，阿尔及利亚人，已经剖宫产手术两次，因为足月有宫缩急诊手术，手术还是由我和阿国的护士完成，术中打开腹膜，见子宫下段表面大量的怒张血管，避开血管取子宫切口，见胎盘组织，无法触及胎盘边缘，胎盘打洞破膜后取出胎儿，阿氏评分9～10，滴注缩宫素，子宫出血仍多，手取胎盘，子宫下段有4cm*4cm大小胎盘植入（轻度），子宫呈皮囊样改变，取出子宫，一手掐紧子宫下段，一手用力按压宫底部，子宫出血明显好转，清除宫腔内残余组织及子宫下段植入组织，子宫下段较薄，叠加缝合子宫下段并止血，此时

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诊断模棱两可时，如何沟通?处理？

患者，女，以“孕37+4周，发现羊水偏少伴胎儿发育小2天”入院。平素月经周期规则，根据早孕超声推算孕周。孕期定期产检，NT,无创DNA及四维彩超未提示异常，空腹血糖无异常，未行OGTT试验。2天前于外院行彩超提示AFI66mm,超声提示如孕35周，收入院。查体:血压110/70mmHg,产科检查宫高29cm,腹围98cm，估计胎儿体重2400g。骨盆内外测量无异常。外院彩超（2020-11-18）初步诊断:胎儿生长受限羊水偏少孕1产0孕37+4周LOA问题:1.诊断胎儿生长受限依据是否充分?2.单凭目前给出信息是

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生死时速四胞胎

随着一阵急促的敲门声，我隐约听到喊“UrgenceUrgence（急诊）”，开门后简短的询问了病情，了解患者是一名四胞胎产妇、疤痕子宫，怀孕已有八个多月，宫缩强烈，宫口已经开了3cm，病情万分危急，随时可能子宫破裂、大出血，那将会是一尸五命……容不急半刻耽误，我当即决定马上剖宫产手术，但考虑四胞胎手术风险极大，且十分罕见，术中存在胎儿娩出时方位不确定，可能出现胎儿取出困难，且子宫因四胎过度膨胀术后必然会出现收缩乏力大出血等情况，我立即告知麻醉医师充分备血及电话联系备班后，随即开始了这台惊心动魄的剖宫产手术，正如术前所料，四个胎儿一个臀位、一个头位、一个横位、一个足位，在孕妇肚子里横七竖八。幸

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剖腹产切口感染，使用白糖治疗 2 天，呈黄褐色果冻样

今天新收一个特殊患者:年轻女患，剖腹产术后15天，伤口感染9天，使用白糖后2天，切口渗液多就诊，无发热胃寒，腹痛腹胀先CT平扫:切口区内见小气泡征，积液拆开伤口:内为黄褐色粘稠物物质患者老公安排好患者后，就回当地，照顾娃了;白糖治疗未能一期愈合的伤口，已经很有历史了，过去三年接诊白糖治疗后伤口迁延不愈的案例有好几个了，说明效果充满不确定性;十几年前，在产科实习时，遇到一个脂肪液化的患者，带教老师就用白糖，然后k加压巴扎，一周后打开，伤口愈合了，很神奇;食用白糖治疗伤口，原理?适应症?禁忌症?操作要点?白糖要求?

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