外院宫颈癌根治术后11天，拆线后伤口裂开、渗液，发现什么?

至从研究发现:腹腔镜妇科恶性肿瘤根治术预后不如开腹手术，妇科术后切口愈合不良问题，很常见;最新案例:老年女患，宫颈癌术后11天，在当地医院间断拆线，伤口渗液，经朋友介绍而来;入院后:伤口全部拆线后，皮下全部未粘连愈合，原因是什么呢？如果不拆线，根本不知道，从切口照片可以找到原因，您发现了吗？切口上端，看到小肠，基本上明白了病因:肌层裂开，腹水从此流出，导致切口内积液，因此脂肪层没有粘连长上!处理:暂时切口封闭式负压引流，等几日切口肉芽红润，完善术前准备后，二期缝合。

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咨询要点：“小胎儿”的宫内诊断和处理

中华医学会围产医学分会作者：北京大学第一医院妇产科陈倩在产前保健过程中，我们经常会遇到“小胎儿”，从而引发下一步如何处理的疑问。基于此，2019年由中华围产医学会胎儿学组颁布了《胎儿生长受限专家共识(2019版)》，我们对其中的一些基本问题进行解释。一、核对孕周的重要性对于任何妊娠而言，准确核对孕周非常重要。按照国际和国内惯例，如果月经周期为28～30天，则从末次月经第1天开始计算孕周，达37周为足月妊娠。实际上，目前只有通过人工生殖辅助技术助孕妊娠，才可能知晓准确的受孕时间，从而推算出准确的孕周。自然受孕，尤其是月经周期不规律、末次月经记忆不清时，需要根据末次月经时间

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间质部妊娠

患者36岁，G4P0+3，因“胚胎移植术后29天，发现宫外孕1+小时”入院。患者末次月经:2020年10月06日，10月22日于西囡妇产医院移植两枚囊胚，移植后口服芬吗通、阿司匹林等药物。移植7天自测早孕阳性，21天查孕酮17.16ng/ml、绒毛膜促性腺激素(稀释)53222.00mIU/ml。11月19日晚餐后出现右下腹隐痛，呕吐一次，未诊治自行缓解。无头昏、眼花、心慌、腹痛及阴道流血等症状。11月20日B超提示:1.宫内早孕，胚胎存活，估测孕周约6周5天。2.右侧附件区紧贴子宫右侧壁孕囊声像，考虑异位妊娠。3.宫腔分离。4+年前患者因“宫外孕”腹腔镜下左侧输卵管切除术，2020

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腹腔镜下粘膜下肌瘤切除

病例特点：1.患者,47岁,中年女性，因为“月经量增多2月。”入院。2005年在外院行子宫下段剖宫产术。2.患者既往月经规则3-7/30天，量中，无痛经，近2月月经周期不规则，量明显增多，经期延长15-20天，量多，有凝血块，是平时月经量3倍，无头晕心慌，有腹痛，多次服药（宫血宁）治疗效果差，当地彩超示子宫肌瘤，未诊治。LMP2020-11-09,现在月经干净5天，今来院复查，彩超示肌瘤体积较前明显增大，要求手术治疗入住我科。自发病来无眼花乏力，无腹痛腹泻，无发热，无异常阴道排出物。饮食睡眠均可，二便正常，体重未见明显异常。3.体格检查：T36.5℃P8

评论 7 浏览 692 楼主：jingcuiying

凶险性前置胎盘，胎盘植入

昨天半夜起来上的一台疤痕子宫手术，术前只看到超声说是前壁左侧壁胎盘，孕期没有核磁，打开是以上情况。倒吸一口凉气，电话请示上级后说先进去看看吧。取原疤痕上2㎝进入就是胎盘，打洞进入娩出胎儿，徒手剥离胎盘，下段部分植入，左侧壁广泛粘连。做了个缝完子宫又做了个子宫下段环扎术。术中出血500ml，用了麦角新碱，卡贝缩宫素，欣母沛。术后8小时出血160ml。想问一下大家，子宫下段环扎大家都是怎么操作的呢？来交流一下我学习学习。

评论 1 浏览 481 楼主：wangxiaodanstar

子宫内膜厚度竟与卵泡大小紧密相关？

内膜太薄，会影响怀孕吗？内膜时而薄时而厚是怎么回事？内膜回声强是有什么病吗？这个问题有的时候还真是难以用简单的一句话来回答。首先，子宫内膜的厚与薄是有周期性的。谈到内膜的厚或薄，最好说出是在月经周期的第几天。在女性一个月经周期的起始阶段即月经期，子宫内膜刚刚剥脱完全，即当月经期大量的月经出血接近结束的时候，内膜就应该是很薄的，可以描述成线状，即像一条线一样薄，医生会记录内膜呈“线状”。假如在月经期接近结束的时候内膜厚度仍然超过7mm，那么说明子宫内膜剥脱不完全，反而是不正常的。一般情况下在月经期大量经血结束时最好是小于等于5mm。进入卵泡发育期，卵巢内的卵泡启动发育，随着卵泡的发育，会不断分泌

评论 2 浏览 323 楼主：追风筝的人lily