常见的“症征不符”的或是症状和体征不在一处的疾病（回帖有机会获得丁当哦~）

大家积极讨论呀，典型的临床易忽视和误诊的病。最好加以描述，怎么个不同和不符，如果说出机理则更好了，给予丁当奖励。希望更多站友来分享工作中遇到的情况。@一个有温度的医生：胆道蛔虫算一个，呈钻顶样剧烈疼痛，大汗淋漓。而体征仅表现为右上腹或是剑突下轻深压痛。1.希望版主们@webcomer、@吹风机123、@sudalisd、@白羽岁月以及路过的高手为这个帖子把把关，谢谢！2.希望有意跟帖的战友，注意言简意赅。回帖字数需大于20个字，即可获得奖励。凡按照规则参与活动，将会获得2~50丁当奖

评论 98 浏览 7139 楼主：丁香心血管频道

病毒性心肌炎致死一例

图113：57图216：3412岁，女，2天前出现发热，体温高时38度。这是病后第三天入院查的心电图，入院的当天下午，转院到上级医院，第四天在上级医院病逝。心电图分析：先做的图1，约2个半小时后做的图2。图1是加速的室性心律（来源于心室）伴房室分离，心房率大约75次每分。图2考虑是双向性心动过速，同时伴房室分离，在I导联有规律P波。一、心肌炎心肌炎是指心肌本身的炎性病变。引起心肌炎的病因有感染性(细菌、病毒等)、过敏性或变态反应性、物理、化学因素等。风湿性心肌炎和白喉性心肌炎已逐渐减少，病毒性心肌炎（这个患者）逐渐增多,成为心肌炎的主要病因

评论 6 浏览 3184 楼主：心电图解读

一例诡异的心动过速患者

NEJM上看到一个很奇怪的病例一名58岁男性因说话时出现间歇性头晕和心悸1个月就诊。连续心电图监测显示，当他说孤立的单词时出现房性早搏（图A）当他说完整的句子时，持续房性心动过速高达每分钟167次（图B）当他停止说话时，心律失常迅速消退（图C）心律失常可重复地由任何口语音节触发，但不是由无声的嘴部运动、深呼吸或吸气屏气触发。经胸超声心动图显示心脏结构正常，胸部CT未发现异常。言语诱发的房性心动过速可能代表从喉返神经到心房自主神经节的短暂异常迷走神经刺激，导致异常自律性或触发活动。治疗经过：口服美托洛尔治疗后，患者症状迅速缓解，持续3个月。症状未复发，未进行导管消融。随访

评论 15 浏览 3100 楼主：潜水小王子

晕厥三连之三：如厕时晕厥、D 二聚体高，病因？

患者，女，55岁，“晕厥1次”入院患者及家属共诉：近日出现“感冒、发烧”，具体体温诉不清，在外自行口服药物治疗，发病当日16时左右，入厕站立过程中，突然倒地，持续时间诉不清，家属见患者长时间未出，开门查看，见患者躺倒在地，呼之无应答,持续2分钟清醒,无胸闷、胸痛、四肢抽搐、口吐白沫。既往血糖偏高。未确诊。查体：体温：36.4℃，脉搏：96次/分，呼吸：20次/分，血压：111/78mmlHg，心、肺、腹（-），双下肢不肿。血气分析未检查。急诊心电图：30分钟后心电图：急诊心超：D二聚体、BNP：

评论 83 浏览 1.0 万楼主：fy1940

病例分享/胸闷原因待诊

患者女，51岁，胸闷伴咳嗽3天，加重10小时入院。3天前出现胸闷伴干咳，无胸痛。加重后患者不能平卧，伴恶心呕吐一次，为胃内容物，未见咖啡色样物质。患者工作制作鱼钩，有下肢制动史。既往有贫血病史、腰椎手术史2年。T37.4，P91次/分，R19次/分，BP98/65D二聚体15.66mg/L（0-0.5），NT-PROBNP15602pg/ml，白细胞4.5，红细胞3.6，血红蛋白84，中性粒细胞百分比84.6%（50-70），淋巴细胞百分比6.9（20-40），单核细胞百分比（3-8），红细胞压积27%。肺炎支原体弱阳性。急查双下肢彩超无异常。肺动脉CTA未见明显异常。心超:左室舒张末期前后径

评论 15 浏览 2209 楼主：飞跃迷雾1

典型病例|认识 Wellens 综合征从一个病例开始

01.病例简介男性，49岁，因胸痛6小时入院，当前已缓解，胸痛持续10~20分钟，伴大汗，无其余症状；高血压、吸烟，否认糖尿病及冠心病史；入院体格检查大致正常。入院心电图示窦性心律，正常心电图，如图1所示。图1入院心电图入院次日患者无特殊不适，查胆固醇5.44mmol/L，甘油三酯2.96mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.25mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.08mmol/L；肌钙蛋白I0.104μg/L，肌酸激酶83.9U/L，肌酸激酶同工酶15U/L。次日复查心电图提示：窦性心律，T波倒置，如图2所示。图2入院次日心电图根据心电图及心肌酶检查结果，考虑We

评论 5 浏览 1834 楼主：医事观察