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专业讨论

读心神探:Wellens 综合征

Wellens综合征又被称为“左前降支T波综合征”,是指以胸前导联T波特征性改变,伴有冠状动脉左前降支近端严重狭窄的临床综合征。虽然Wellens综合征在临床并不少见,但由于部分临床医生对其认识不足,常致延误诊断。那么,什么是Wellens综合征呢?1982年荷兰学者Wellens报告了不稳定型心绞痛患者心绞痛发作后,心电图胸前导联出现特征性T波改变及演变,2009年美国心脏病学学会基金会/美国心脏病协会/美国心律学会(AHA/ACCF/HRS)将其归为缺血性T波改变,随心肌缺血的改善,T波倒置程度逐渐变浅,这种胸导联孤立的T波改变提示高危不稳定型心绞痛,经冠脉造影常提示左前降支近端严重狭窄

评论 0 浏览 240 楼主:且亭读医笔记

临床荟萃|47岁男性,劳力性呼吸困难,看他超声表现!

今天继续为大家分享有趣的心电图!来源:医学文献个案学习公众号病例介绍一位47岁男性,表现为劳力性呼吸困难和胸部压迫感。并且偶有心悸和体位性晕厥。心血血压为116/76mmHg,心率和节奏正常,S1和S2正常,无颈静脉扩张和水肿。杂音非常明显。心电图显示左心室肥厚和复极异常。经胸超声心动图,二尖瓣的M型超声,如图1所示:M型检查(A)和彩色M型检查(B)二尖瓣下面哪一个最有可能诊断?A.二尖瓣脱垂B.肥厚性心肌病C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣反流E.扩张型心肌病02讨论M型超声心动图显示肥厚性心肌病。二尖瓣缩期运动时,前叶和室间隔接触。不对称的间隔增厚是存在的。彩色M型图像显示通过

评论 1 浏览 472 楼主:墨染茶香

【讨论】谈谈支架大降价之后的影响,欢迎补充

结果刚出来的时候,园子里面大家反响很激烈,对未来的不确定性充满了担忧,所以我也一直关注着这方面的动向,眼下距离大砍价带量采购结果公布也有一个月了,大家谈谈切实的改变吧,你所在的心内科有何变化?1、结果公布后,你的科室手术量下降了吗?1月之后,手术量会激增吗?听闻集采结果出来后,上海一家三级医院的心内科冠脉支架手术量骤降90%,大部分患者要求医院把手术日期延迟到2021年1月之后,争做第一波享受集采福利的“幸运儿”(打个引号)。你的科室手术量下降了吗?1月之后,手术量会激增吗?2、眼下收入是少了,未来呢?集采结果出来后,大家争议最多的就是收入问题,毕竟要养家糊口。但其实,之前支架价格高的时候,

评论 8 浏览 608 楼主:小徐小飞

临床荟萃|右心室扩张的的五大原因!

今天继续为大家分享有趣的心电图!来源:医学文献个案学习公众号病例介绍一名38岁的男子在南非野生动物园时被一头开普敦水牛咬伤,既往体健。他恢复得很好,但因不频繁发作的心悸,每次持续时间不到10分钟而去看心脏科医生。胸部X光片显示心胸比率增加,想到创伤性纵隔损伤的可能性。查体无特殊。心电图示:窦性心律,不完全性右束支传导阻滞。超声心动图显示扩张的高动力性的右心室(RV)和扩张的冠状窦(CS)。左心室和主动脉均正常,无动脉瘤或夹层。通过左侧肘窝进行生理盐水发泡试验。有趣的是,所有的气泡都是通过上腔静脉(SVC)进入右心房(RA)的,没有气泡通过CS进入,也没有气泡分流到左心在停止vasalva动

评论 1 浏览 480 楼主:墨染茶香

高血压病如何选择药物治疗,可以看这里!

高血压选药1、五大类降压药均可作为起始用药2、降压药的获益绝大部分来源于降压本身3、每种降压药降压幅度约为10/5mmHg,血压越高,降压幅度越明显4、常用推荐联合方案,A+C,A+D,A+C+D5、根据靶器官保护,不良反应等因素用药6、安体舒通,α受体阻滞剂,β受体阻滞剂作为二线用药注意年轻男性不建议首选利尿剂与β受体阻滞剂,会增加性功能障碍(ED)风险单一药物降压不理想时,是先药物加量还是药物联合?大概每种药物降压10/5mmHg,任何药物,加量的幅度不如联合用药,例如氨氯地平片从5mg加到10mg降压效果仅提高3mmHg。降舒张压比较明显的药物,CCB-BB-ARB(从强到弱)选用利尿

评论 4 浏览 370 楼主:是李医生呀

科学认识同型半胱氨酸,问与答

务川县人民医院高血压诊疗中心周义一、什么是H型高血压及诊断标准?高血压伴同型半胱氨酸增高即H型高血压,诊断标准还是建议使用15为基础;二、脑卒中危险因素有哪些?不可以改变:年龄、性别、遗传;可以改变危险因素:戒烟、限酒、低盐饮食、心态平和、控制体重;可以管理危险因素:血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸。三、高血压与脑卒中关系及历史回顾?答:70%脑卒中与高血压有关。二战三巨头:斯大林、丘吉尔、罗斯福都死于高血压脑出血。四、如何处理H型高血压?答:根据水平。一般小剂量,即4-8mg叶酸片或者复合维生素B(含叶酸)。可以补充维生素丰富食物、蔬菜及水果。五、不推荐使用马来酸依那普利叶酸片理由?答:(

评论 0 浏览 322 楼主:zhouyizmc02

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越努力越幸运小凯

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医生回答问题不精准则无意义,有时候还不如不知道,不知道至少不会误导别人,而医生误导有时候是会出人命的。

努力学习的小心心

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今天也要加油鸭!

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Medscape 推出多个疾病领域,包括肝病、心血管病、骨科、肿瘤学、妇产科、影像学、血液学的内容,为中国的医生带来更多的信息。

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李李李善良

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阿呆233

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zhouyizmc02

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周义,苗族,2015年贵州省内科转精神科培训,2015年通过心血管内科中级职称考试,2018年贵州第八期高血压主任学习班学习,2019年第九期高血压骨干学习班学习。2018、2019年获得贵州省高血压分级诊疗先进个人。现高血压慢病管理。发表文章《高血压门诊管理策略与思考》。

心脏专科李双医师

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苦逼中依旧阳光

小徐小飞

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风河之水

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微信公众号+西海岸畅呼吸——内科医生,熟悉心血管内科、呼吸内科诸症。专注于心电图及胸部影像的学习!

图图的师兄a

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我用了十八年才和你坐在一起喝咖啡!

医往情深丁香园

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路漫漫其修远兮,吾将上下前后左右而求索。

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哥现在所有的努力,都是为了实现小时候吹下的牛逼。

瘦削的树

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我是一名普通的小……医生。

知易社漫画过医考

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漫画医考,漫画西综考研,【漫画过医考】图册内科篇已经完结(搜索订阅公众号~知易社医学~可获取),外科,妇科,儿科,基础科目相关图册陆续更新中

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学习心电

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