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专业讨论

老太太差点命丧黄泉,复苏成功仍命悬一线

患者,女性,74岁。入院时间:2021.12.30。主诉“突发气促1小时,心脏骤停1次”。患者缘于1小时前突发气促,不能平卧,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,家属遂呼叫120送至医院就诊,途中患者出现意识丧失,心跳、呼吸停止,予心肺复苏术,予静推肾上腺素、电除颤及气管插管接呼吸机辅助呼吸等一系列抢救约10分钟后患者恢复自主心跳,但仍意识不清,送ICU进一步诊治。其他症状不详。既往有“高血压病3级、2型糖尿病”病史,规律服用降压药及降糖药,未规律监测血压及血糖。抢救后查体:体温35.5℃,脉搏119次/分,呼吸16次/分,血压85/55mmHg。指尖脉氧97%(呼吸机支持)。神志昏迷,双侧瞳孔等大等圆

评论 137 浏览 4651 楼主:sudalisd

住院患者回家仅 30 分钟阴阳两隔,悲剧是否能避免?

53岁男性,重体力劳动者,长期吸烟,26日下午以“心累气促1月,加重2天”。入院。走平路无上述症状,爬楼梯时,有明显的心累,气促。休息后即可缓解。无胸闷,胸痛,心前区不适,呼吸困难。一般情况可。入院查体:生命体征平稳,心肺查体未见异常。不伴有双下肢水肿。入院后完善上述检查,予环磷腺苷葡胺静滴,口服一颗螺内酯,推了一支速尿后,家属带着去做了胸部CT检查,随后给值班医师打了个电话说人没啥问题,就带回家去了,半个小时后,又给值班医师打电话,说病人严重了,赶紧推着轮椅下楼去接,当时精神状态很差,喊腰痛的厉害,患者站不起来,抱上轮椅,就瘫坐在轮椅上,马上送到ICU,吸氧,复查心电图,心梗三联,心电图刚出

评论 159 浏览 2.4 万楼主:红色肾上腺

论 EBU 指引导管的超强支撑 —— α 支撑

前言:好久不在丁香园冒泡了,今天喝了点儿酒,酒壮怂人胆,来园子里扯两句。以前写了一些帖子,解决了一些问题,更留下了更多的问题。其中,有一个帖子,写到:老吹系列——论EBU大腔头端的管理,说到大腔头部如何到位,如何支撑,以及加强支撑的几种方式,其中就提到宇宙中最强支撑方式:α支撑。当然是在相同型号的情况下(比如在EBU3.5、6F情况下,那如果升级EBU3.75、7F那就另当别论,那样就属于降维打击了,就不讲武德了)当时只提到这种方式,具体到怎么操作这种支撑,没有详细解释,有好多战友回帖问我,我也没有回复,更有好多人私信问我,因为我的懒惰,选择了无视,没有具体的回复,实在对不住。正文:好多手术,

评论 28 浏览 1059 楼主:吹风机123

我质疑医院给高尿酸患者用氢氯噻嗪去投诉医院,合理吗?

患者男,71岁,高血压病史十年以上伴左心室肥大痛风病史十年以上偶有发作II型糖尿病病史3年用药:二甲双胍、格列美脲、阿司匹林肠溶片、颉沙坦氨氯地平、比索洛尔、氢氯噻嗪近一年来痛风反复多次急性发作以至于行走困难,入睡困难自行购买非布他司实验室检查:空腹血糖8.61尿酸656医院在明知患者有痛风、高尿酸史以及糖尿病史情况下依然开出氢氯噻嗪且未做任何任何调整身为患者孙子、医学生我对医院做出了投诉目前投诉受理部门继续调查开药医生单方面与我争论:询问患者近期身体状况,患者仅交待血压控制良好,不知患者有痛风急性发作我反驳:患者尿酸值达656医生未认真看报告并给患者交待若服药痛风急性发

评论 113 浏览 1.0 万楼主:abcHDTU

心电图合集丨8 份赏心悦目的「前凸后翘」「室壁瘤」

2021年即将过去,2022年的脚步越来越近。新的一年,愿我们心血管版块在大家的共同努力下越来越火,火得“前凸后翘”。新的一年,愿各位老师的临床技能和心电图技能包越来越鼓,鼓得“前凸后翘”。珍惜每一天,努力过好每一天。今天虽然是2021年的最后一天,但我们发帖子共同学习,一起进步的脚步从未停歇,让我们发2021年最后、最好的一个帖子,新年大家一起“发”。在我之前的“前凸后翘”专题帖子:心电图挑战丨这两份心电图完美地诠释了“小人物一样能干大事情”。,说过:肥厚型心肌病在所有心肌病当中是最为有趣的,而T波倒置又是最有意思的,也是最具有美感:苗条而又前凸后翘,飞流直下三千尺,让人无比的赏心悦目。前凸

评论 84 浏览 3941 楼主:sudalisd

青年男子腹痛猝死病例分享

31岁男性患者,凌晨4点多开始出现腹痛,位于上腹部,为绞痛,程度剧烈,伴恶心呕吐数次,不伴其他不适,持续无缓解,早上8点多就诊我院急诊内科,生命体征平稳,予以完善血常规、血生化、肌钙蛋白、淀粉酶等,腹部超声等检查,患者拒绝,要求予以止痛止吐治疗,反复劝说无效,予以胃复安、间苯三酚针对症治疗。11点多患者腹痛缓解不明显,且出现胸闷气促,听诊心率快,反复劝说才去抽血化验,同时完善血气分析、指氧饱和度检查,指氧饱和度无殊,转至抢救室,患者仍然拒绝超声检查。立即行心电图检查,结果如下12点30左右心内科会诊,患者诉双下肢疼痛、发麻的厉害,查体穿:呼吸急促,面色及全身发绀,以右上肢为著,心音极弱,未及明

评论 106 浏览 1.1 万楼主:h十方净土