高钾血症临床治疗“三板斧”，快速把钾降下来！

人体内98%以上钾位于细胞内，正常人血清钾离子(血钾)浓度为3.5~5.5mmol/L，当血钾>5.5mmol/L，排除因实验室检查误差或溶血等造成的假性高钾血症后即可诊断高钾血症。正常情况下，细胞内钾浓度约为细胞外钾的30~50倍，细胞内外钾跨膜平衡是神经肌肉和心脏正常生理功能的基础。当人体摄取钾过多、排泄减少或细胞内外钾失衡时，常会导致高钾血症，早期多表现为乏力、恶心、心动过缓，严重的高钾血症会导致心脏骤停甚至死亡。本文主要介绍高钾血症的病因、临床表现和临床治疗“三板斧”。高钾血症的病因1.摄入过多：如摄取过多含钾丰富的食物、低钠高钾的食盐代用品、具有很高含钾量的营养品及添加成分；静脉补钾

评论 53 浏览 2.0 万楼主：医事观察

高血压 8 年余，EF 37%，该如何用药？

陈×，男，52岁，因“胸闷5天”入院，既往“高血压”病史8年余，血压最高180/120mmHg，平日服用苯磺酸氨氯地平片治疗，监测血压150/100mmHg左右；“脑梗死”病史8年余，遗留吞咽障碍；吸烟史30余年，每天20支，饮酒史20余年，每天饮白酒半斤。诊断：心房颤动、急性心力衰竭、心功能Ⅱ级(NYHA分级)、高血压病3级（极高危）、高脂血症、脑梗死后遗症。检验：B型钠尿肽或前体(BNP/Pro-BNP)测定:B-型脑尿钠肽520.80pg/ml血常规、甲功五项、血凝常规等未见异常出院带药：（1）沙库巴曲缬沙坦钠片[100MG*14],频率:每日2次,每次1片，口服（2）

评论 5 浏览 866 楼主：e诺学苑

不同起搏模式的心电图表现

分析起搏心电图不仅需要掌握普通心电图的知识，还应详细了解起搏器的技术参数、参数设置、计时周期、工作特性以及特殊功能等。描记一份起搏心电图后，首先应确定起搏器的工作模式（方式），才可能进一步判断心电图是否正常。本文讨论不同起搏模式正常工作时的心电图表现。一、起搏模式的编码规则起搏模式（pacingmode）是反映起搏器基本功能状态的参数，临床采用北美起搏电生理学会（NASPE）和英国起搏电生理学会（BPEG）制定的NBG起搏器编码中的前3位表示，有频率应答功能者在第4位加注“R”表示。第1位注释起搏的心腔，A代表心房，V代表心室，D代表心房心室均可起搏；第2位注释感知的心腔，A代表心房，

评论 9 浏览 2338 楼主：wangliqun

心肌梗死心电图可能没有变化吗？

55岁，男性，主因胸部烧灼感12小时，加重伴背部疼痛5小时入院，既往否认其它病史，吸烟史30年，平均40支/日，180cm，体重90kg，血压入院时140/100mmHg，左右手差距＜10mmHg，后一直维持在120/70左右，体查无明显异常。患者晨起6点左右开始胸部不适，13点左右新增后背痛，18点来急诊。来院后反复查心电图未见明显动态变化，心肌酶明显升高。主动脉CTA基本正常，这个患者可能是心肌梗死吗？如果是心电图怎么解释？心电图心肌酶，生化等胸部、上腹部CT，主动脉CTA

评论 6 浏览 408 楼主：kanggb044

读心神探：通过一个病例认识急性肺栓塞心电图

急性肺栓塞（PE）在美国猝死人群中占20％~25%，产生了巨大的卫生经济学负担。在评估美国PE和深静脉血栓（DVT）住院费用的研究中发现，每个急性PE患者首次住院的平均费用约为37,006美元，老年、女性和再住院患者中住院费用更高。因此，及时诊断对于减轻疾病负担至关重要。“S1Q3T3图形”是急性PE患者的典型心电图（ECG）表现，但并非所有急性PE患者都可出现这一特征性表现。下面报告一例急性PE，最初的临床表现类似急性冠脉综合征，ECG提示Wellens综合征，并就PE相关的心电图表现进行梳理。病例介绍患者男，66岁，因胸痛2小时就诊于急诊科。胸痛位于左侧胸骨后，呈压榨性、持续性，无胸膜疼痛

评论 3 浏览 710 楼主：且亭读医笔记

夏天到了，降压药究竟要不要减量？

夏天到了，门诊上又有患者问“降压药物要不要减量或停用”。要回答这个问题，有必要了解以下几个问题：1、人体血压确实存在随季节变化的特点。据研究，人体血压随季节变化的主要表现为冬天高而夏天低。我国的一项大型研究显示，环境温度每降低10摄氏度，血压增加约5.7mmHg，与冬季相比，人群收缩压在夏季可降低10mmHg。2、血压随季节变化因人而异。不同人群对环境温度变化所引起的血压变化反应不完全相同。重症、高龄、并发症和/或伴随的临床疾病多的患者，对气温变化可能比较敏感。而年轻、病程较短、无或很少并发症、不伴其他临床疾病的患者，对环境温度变化的影响可能比较弱。所以，血压随季节变化并非千人一面。3、

评论 0 浏览 576 楼主：zhyx658305