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专业讨论

共同学习心梗病例

患者已胸痛两天了才过来急诊就行,家属诉20年前有过心脏病(具体不详),监护示:血压106/54mmHg,频发室早,心室率56次/分,指脉氧80%。查体:满肺中等量哮鸣音,二尖瓣听诊区可闻及杂音,下肢无浮肿。建议转院或者住ICU,最后家属放弃回家了。下面是心电图及胸痛三项结果,据此能做出哪些冠脉受累的判断,感谢共同发言讨论学习!

评论 8 浏览 652 楼主:小小浪哥

为什么阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀?警惕两个不良反应

曾接触过这样一位患者,他一直吃阿托伐他汀预防心脑血管疾病,同时还在吃着降压药氨氯地平和阿司匹林。服药过程中肝功能一直不太好,但肾功能没什么问题,有几天早晨起床后感觉大腿上的肌肉疼,他担心自己发生横纹肌溶解症,问该怎么办?一、服用他汀类药物应注意这2类不良反应对于他汀类药物,大家并不陌生。服用此类药物可以降低血液中胆固醇水平,并且具有部分逆转斑块的作用,在心脑血管疾病的预防中,他汀类药物发挥着不可替代的重要作用。但是在使用他汀类药物的过程中,有两个严重的不良反应需要大家警惕。第一个是他汀类药物可能导致肝功能异常,表现为肝转氨酶的升高。但转氨酶的升高,并不一定意味着肝脏损伤。如果转氨酶升高没有超过

评论 13 浏览 5067 楼主:医事观察

疑难心电图求助!

老年男性,食道癌化疗病史。此次为化疗入院,入院后出院ST段抬高,肌钙蛋白阳性,后做造影未见病变,心超少量心包积液,求助心电图应该考虑什么?

评论 10 浏览 434 楼主:sealandwong

29 岁产后右心功能不全,发热,求助

患者,女性,29岁,产后40天,2天前出现胸骨后疼痛,呼吸时明显,乏力,偶有咳嗽。查体:血压105/70mmHg,体温最高37℃到39℃,指脉氧95%;口唇无发绀,颈静脉无明显怒张,双肺呼吸音粗,无啰音,心率110次左右,律齐,三尖瓣听诊区杂音,双下肢无明显水肿,辅助检查:胸部ct心包积液,双肺纹理增强,双侧胸腔积液,肺动脉造影提示肺动脉压51/34mmhg,未见血栓影,其他检查结果如下,请各位大神给个诊断意见,谢谢

评论 35 浏览 1826 楼主:屁哥9527

病例分享 | 高血压性心脏病?症状性高血压?来破案!

38岁男性,有吸烟饮酒史。其父亲、姑姑、叔叔均于40岁左右诊断高血压病。入院前4年发现血压高,以舒张性升高为主,血压最高170/140mmHg,先后自行更换多种降压药效果差(倍他乐克,厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平,丰润高血压偏方药【多种药片具体成分不详】,硝苯地平缓释片)。入院前3天出现活动时气短,爬三层楼时可出现气短,伴乏力,休息后好转。时有头晕,右侧肢体麻木,可自行好转。无胸痛,无发热、咳嗽,无咯血,无黑矇,意识障碍,无肢体活动障碍。患者自发病以来,精神一般,睡眠可。近2-3月无诱因喜油腻食物,吃多了又出现头昏沉;近2-3月体重下降约20kg;大便1-2/天,偶有不成型;入院前2周出现夜尿频

评论 20 浏览 2623 楼主:心内sherry

再来一个好多同志听过没有见过的典型病例

今天上门诊,遇到了一例有意思病例,分享如下:青年男性,自诉儿时有高烧等病史,余无特殊既往史。平时无特殊不适,1年前有肺部感染病史,完善胸部CT提示冠状动脉钙化,遂完善冠状动脉cta如下:既往完善心电图如下:各位同志,看看这是什么情况?有没有觉得很典型?这种病人后续咋办?期待各位参与。

评论 43 浏览 7273 楼主:达摩