共同学习心梗病例

患者已胸痛两天了才过来急诊就行，家属诉20年前有过心脏病（具体不详），监护示：血压106/54mmHg，频发室早，心室率56次/分，指脉氧80%。查体：满肺中等量哮鸣音，二尖瓣听诊区可闻及杂音，下肢无浮肿。建议转院或者住ICU，最后家属放弃回家了。下面是心电图及胸痛三项结果，据此能做出哪些冠脉受累的判断，感谢共同发言讨论学习！

评论 8 浏览 652 楼主：小小浪哥

为什么阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀？警惕两个不良反应

曾接触过这样一位患者，他一直吃阿托伐他汀预防心脑血管疾病，同时还在吃着降压药氨氯地平和阿司匹林。服药过程中肝功能一直不太好，但肾功能没什么问题，有几天早晨起床后感觉大腿上的肌肉疼，他担心自己发生横纹肌溶解症，问该怎么办？一、服用他汀类药物应注意这2类不良反应对于他汀类药物，大家并不陌生。服用此类药物可以降低血液中胆固醇水平，并且具有部分逆转斑块的作用，在心脑血管疾病的预防中，他汀类药物发挥着不可替代的重要作用。但是在使用他汀类药物的过程中，有两个严重的不良反应需要大家警惕。第一个是他汀类药物可能导致肝功能异常，表现为肝转氨酶的升高。但转氨酶的升高，并不一定意味着肝脏损伤。如果转氨酶升高没有超过

评论 13 浏览 5067 楼主：医事观察

疑难心电图求助！

老年男性，食道癌化疗病史。此次为化疗入院，入院后出院ST段抬高，肌钙蛋白阳性，后做造影未见病变，心超少量心包积液，求助心电图应该考虑什么？

评论 10 浏览 434 楼主：sealandwong

29 岁产后右心功能不全，发热，求助

患者，女性，29岁，产后40天，2天前出现胸骨后疼痛，呼吸时明显，乏力，偶有咳嗽。查体：血压105/70mmHg，体温最高37℃到39℃，指脉氧95%；口唇无发绀，颈静脉无明显怒张，双肺呼吸音粗，无啰音，心率110次左右，律齐，三尖瓣听诊区杂音，双下肢无明显水肿，辅助检查：胸部ct心包积液，双肺纹理增强，双侧胸腔积液，肺动脉造影提示肺动脉压51/34mmhg，未见血栓影，其他检查结果如下，请各位大神给个诊断意见，谢谢

评论 35 浏览 1826 楼主：屁哥9527

病例分享 | 高血压性心脏病？症状性高血压？来破案！

38岁男性，有吸烟饮酒史。其父亲、姑姑、叔叔均于40岁左右诊断高血压病。入院前4年发现血压高，以舒张性升高为主，血压最高170/140mmHg,先后自行更换多种降压药效果差(倍他乐克，厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平，丰润高血压偏方药【多种药片具体成分不详】，硝苯地平缓释片)。入院前3天出现活动时气短，爬三层楼时可出现气短，伴乏力，休息后好转。时有头晕，右侧肢体麻木，可自行好转。无胸痛，无发热、咳嗽，无咯血，无黑矇，意识障碍，无肢体活动障碍。患者自发病以来，精神一般，睡眠可。近2-3月无诱因喜油腻食物，吃多了又出现头昏沉；近2-3月体重下降约20kg；大便1-2/天，偶有不成型；入院前2周出现夜尿频

评论 20 浏览 2623 楼主：心内sherry

再来一个好多同志听过没有见过的典型病例

今天上门诊，遇到了一例有意思病例，分享如下:青年男性，自诉儿时有高烧等病史，余无特殊既往史。平时无特殊不适，1年前有肺部感染病史，完善胸部CT提示冠状动脉钙化，遂完善冠状动脉cta如下:既往完善心电图如下:各位同志，看看这是什么情况？有没有觉得很典型？这种病人后续咋办？期待各位参与。

评论 43 浏览 7273 楼主：达摩