48 岁男人的命运

男，48岁主诉：突发呼吸困难2天伴晕厥3次既往体格健壮，否认高血压，糖尿病等疾病农村人，体力劳动者因在外院就诊突发晕厥急诊转至我院……叮铃铃……电话响起，住院总说马上从急诊科送个病人到病房。问了下病人姓名，从电脑查询，一看肺部ct严重肺水肿，少量心包积液。就在嘱咐护理部调整呼吸机的时候，ccu大门的门铃响了，我们当时所有人员都出动了，有接病人的，有接病例资料的，我看了一眼心电图，心里就暗暗吃惊，坏了，估计是（这个病），那为什么在急诊科没有行（）手术呢？？带着疑问看了下病人，才找到答案，原来血氧饱和度太低了，才83％，严重低氧血症了，患者来的太迟了。心电图在下边，请继续看。在众人的

评论 15 浏览 813 楼主：心内科任医生

晕厥三连之三：如厕时晕厥、D 二聚体高，病因？

患者，女，55岁，“晕厥1次”入院患者及家属共诉：近日出现“感冒、发烧”，具体体温诉不清，在外自行口服药物治疗，发病当日16时左右，入厕站立过程中，突然倒地，持续时间诉不清，家属见患者长时间未出，开门查看，见患者躺倒在地，呼之无应答,持续2分钟清醒,无胸闷、胸痛、四肢抽搐、口吐白沫。既往血糖偏高。未确诊。查体：体温：36.4℃，脉搏：96次/分，呼吸：20次/分，血压：111/78mmlHg，心、肺、腹（-），双下肢不肿。血气分析未检查。急诊心电图：30分钟后心电图：急诊心超：D二聚体、BNP：

评论 72 浏览 4030 楼主：fy1940

治疗策略决策

54岁男性入院时呼吸心跳停止（约数分钟），心肺复苏十分钟左右成功。复苏过程中出现室颤，给予非同步体外电除颤，后又出现室速，急诊科给予利多卡因。下图是复苏后心电图。既往史：心脏起搏器植入，心衰。讨论：1.诊断？2.下一步治疗策略，冠脉造影？后续检查结果逐步更新。

评论 8 浏览 805 楼主：铅衣侠haha

病例分享 / 一例心脏破裂患者

56岁男，发作性胸痛2月，加重一小时转诊入院。血压85/53，泵入多巴胺和去甲肾下。既往PCI术后，肺癌术后送入导管室后，上级考虑未能行CAG。9:25入病区后血压74/50，氧饱和度80%，床旁心超提示心功能极差，10:00患者意识丧失，出现室颤，紧急抢救。床旁超声示大量心包积液，紧急行心包穿刺置管引流，抽出不凝血150ml，后持续引流出400ml。经过近1个半小时的抢救，无效死亡。各位老师，此类患者如何处置？此患者心脏破裂在哪？终究还是难逃厄运？

评论 16 浏览 1238 楼主：飞跃迷雾1

如果只看心电图不能结合病史及发病状态，结果可能很可怕

67岁女性间断胸闷伴有喉部紧缩感一周入院，入院后胸骨下段伴剑突下间断疼痛及腹胀，伴恶心呕吐既往无高血压糖尿病高血脂类病史入院体格检查：BP130/80mmHgHR75次/分。无阳性体征。辅助检查：3月前有间断上述症状上腹部CT提示胆囊结石左肾结石，胃镜提示慢性浅表性胃炎。入院血常规、肌钙蛋白、BNP、血生化等无明显异常。入院时心电图大家看看能看出啥来？下半段更精彩，后续公布病情发展及答案。公布后续：该病人其实有明显的胸闷胸痛伴喉部紧缩感，但是当时病人的消化道症状也很明显，当时正好是周末，值班的又是一个经验不太丰富的年轻医生，结果只去处理了表面看似明显的消化道问题而忽视了心脏用药的问题。

评论 10 浏览 1231 楼主：平凡的小安

10.17 夜班

case1-同事的病例男性33岁突然发病否认慢性病史以胸闷4h自行至乡镇卫生院就诊以上为卫生院心电图建议至上级医院治疗我院急救车接回以下为本院资料急诊结果：血常规正常ddi正常急诊冠脉造影排除acs主动脉cta未见异常转入ICU病人症状仍不缓解考虑：暴发性心肌炎？急性心包炎？嗜铬细胞瘤？会持续关注更新希望得到老师的指导以下就比较轻松了19-21点接连两例stemicase2男性64岁t2dm史主诉：双上肢酸困2天自行至我院急诊LAD-PCI-1枚支架case3男性58岁t2dm史主诉：胸痛约1h急诊造影：均衡优势型lcx中段发出om后闭塞血栓

评论 15 浏览 986 楼主：未央年华123