读心神探：Wellens 综合征

Wellens综合征又被称为“左前降支T波综合征”，是指以胸前导联T波特征性改变，伴有冠状动脉左前降支近端严重狭窄的临床综合征。虽然Wellens综合征在临床并不少见，但由于部分临床医生对其认识不足，常致延误诊断。那么，什么是Wellens综合征呢？1982年荷兰学者Wellens报告了不稳定型心绞痛患者心绞痛发作后，心电图胸前导联出现特征性T波改变及演变，2009年美国心脏病学学会基金会/美国心脏病协会/美国心律学会（AHA/ACCF/HRS）将其归为缺血性T波改变，随心肌缺血的改善，T波倒置程度逐渐变浅，这种胸导联孤立的T波改变提示高危不稳定型心绞痛，经冠脉造影常提示左前降支近端严重狭窄

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临床荟萃|47岁男性，劳力性呼吸困难，看他超声表现！

今天继续为大家分享有趣的心电图！来源：医学文献个案学习公众号病例介绍一位47岁男性，表现为劳力性呼吸困难和胸部压迫感。并且偶有心悸和体位性晕厥。心血血压为116/76mmHg，心率和节奏正常，S1和S2正常，无颈静脉扩张和水肿。杂音非常明显。心电图显示左心室肥厚和复极异常。经胸超声心动图，二尖瓣的M型超声，如图1所示：M型检查(A)和彩色M型检查(B)二尖瓣下面哪一个最有可能诊断？A.二尖瓣脱垂B.肥厚性心肌病C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣反流E.扩张型心肌病02讨论M型超声心动图显示肥厚性心肌病。二尖瓣缩期运动时，前叶和室间隔接触。不对称的间隔增厚是存在的。彩色M型图像显示通过

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【讨论】谈谈支架大降价之后的影响，欢迎补充

结果刚出来的时候，园子里面大家反响很激烈，对未来的不确定性充满了担忧，所以我也一直关注着这方面的动向，眼下距离大砍价带量采购结果公布也有一个月了，大家谈谈切实的改变吧，你所在的心内科有何变化？1、结果公布后，你的科室手术量下降了吗？1月之后，手术量会激增吗？听闻集采结果出来后，上海一家三级医院的心内科冠脉支架手术量骤降90%，大部分患者要求医院把手术日期延迟到2021年1月之后，争做第一波享受集采福利的“幸运儿”（打个引号）。你的科室手术量下降了吗？1月之后，手术量会激增吗？2、眼下收入是少了，未来呢？集采结果出来后，大家争议最多的就是收入问题，毕竟要养家糊口。但其实，之前支架价格高的时候，

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临床荟萃|右心室扩张的的五大原因！

今天继续为大家分享有趣的心电图！来源：医学文献个案学习公众号病例介绍一名38岁的男子在南非野生动物园时被一头开普敦水牛咬伤，既往体健。他恢复得很好，但因不频繁发作的心悸，每次持续时间不到10分钟而去看心脏科医生。胸部X光片显示心胸比率增加，想到创伤性纵隔损伤的可能性。查体无特殊。心电图示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。超声心动图显示扩张的高动力性的右心室(RV)和扩张的冠状窦(CS)。左心室和主动脉均正常，无动脉瘤或夹层。通过左侧肘窝进行生理盐水发泡试验。有趣的是，所有的气泡都是通过上腔静脉(SVC)进入右心房(RA)的，没有气泡通过CS进入，也没有气泡分流到左心在停止vasalva动

评论 1 浏览 480 楼主：墨染茶香

高血压病如何选择药物治疗，可以看这里！

高血压选药1、五大类降压药均可作为起始用药2、降压药的获益绝大部分来源于降压本身3、每种降压药降压幅度约为10/5mmHg，血压越高，降压幅度越明显4、常用推荐联合方案，A+C,A+D,A+C+D5、根据靶器官保护，不良反应等因素用药6、安体舒通，α受体阻滞剂，β受体阻滞剂作为二线用药注意年轻男性不建议首选利尿剂与β受体阻滞剂，会增加性功能障碍（ED）风险单一药物降压不理想时，是先药物加量还是药物联合？大概每种药物降压10/5mmHg，任何药物，加量的幅度不如联合用药，例如氨氯地平片从5mg加到10mg降压效果仅提高3mmHg。降舒张压比较明显的药物，CCB-BB-ARB（从强到弱）选用利尿

评论 4 浏览 370 楼主：是李医生呀

科学认识同型半胱氨酸，问与答

务川县人民医院高血压诊疗中心周义一、什么是H型高血压及诊断标准？高血压伴同型半胱氨酸增高即H型高血压，诊断标准还是建议使用15为基础；二、脑卒中危险因素有哪些？不可以改变：年龄、性别、遗传；可以改变危险因素：戒烟、限酒、低盐饮食、心态平和、控制体重；可以管理危险因素：血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸。三、高血压与脑卒中关系及历史回顾？答：70%脑卒中与高血压有关。二战三巨头：斯大林、丘吉尔、罗斯福都死于高血压脑出血。四、如何处理H型高血压？答：根据水平。一般小剂量，即4-8mg叶酸片或者复合维生素B（含叶酸）。可以补充维生素丰富食物、蔬菜及水果。五、不推荐使用马来酸依那普利叶酸片理由？答：（

评论 0 浏览 322 楼主：zhouyizmc02