阻挡钉（Poller 钉）怎么打？

(原创整理，非授权谢绝转载)干骺端长斜形骨折采用髓内钉固定的难点之一为骨折对线的恢复，由于骨折暴力因素或骨折周围肌肉的牵拉，断端间通常存在侧方移位趋势，在髓内钉置入时如何纠正骨折断端对位对线是临床较常见问题。Poller螺钉可以改变髓内钉方向、纠正骨折侧方移位，在长斜形骨折的髓内钉固定中使用越来越广泛。如何有效置入Poller钉，将Poller钉置于何处，显得尤为重要。既往对Poller钉置入存在诸多迷惑之处，如将Poller钉置于“不想让髓内钉去的地方”或者依据“两短原则”等，无明确理论支撑。为此，有学者描述了一种Poller钉置入位置的原则及操作方法，结果发表在Injury期刊。Polle

评论 42 浏览 1785 楼主：骨科青年

胫腓骨粉碎性骨折

患者，男，39岁，外伤后2小时入院，入院诊断：右胫腓骨粉碎性骨折完善检查后行手术治疗，既往有白癜风病史治疗方案，胫骨闭合复位髓内钉固定，腓骨原计划弹性髓内针，器械没有发回来，改用钢板固定胫骨开口偏外侧了，有的遗憾请教老师开口你们都定位不？胫腓骨骨折胫骨和腓骨的固定顺序如何选择?

评论 40 浏览 868 楼主：lgh1204

创作大赛｜桡骨远端骨折牵抖手法闭合复位小夹板外固定

桡骨远端骨折是骨科医生最常遇到的骨折之一，约占全身骨折的1／6。主要好发于两个人群：青年患者和老年患者。桡骨远端骨折，是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。是松质骨和密质骨的交界处，横截面呈四边形且骨皮质较弱，因此力学结构较弱，骨折后容易发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。前者主要是由于运动或交通的高能量损伤所致，并常常合并软骨和韧带损伤；后者则由于骨质疏松的存在，通常低能量的损伤即可导致骨折，且骨折严重程度不一，手法复位后出现复位丢失的几率较大。随着社会的老龄化，作为骨质疏松性骨折的一个代表，桡骨远端骨折在老年患者中的发生率一直居高不下。病因：1.多为间接暴力引起。2.最常见的损伤

评论 46 浏览 1281 楼主：杨庆运骨伤科医生

创作挑战赛｜手术日记：前臂「截肢」1 例

患者：女年龄：32岁主诉：前臂离断2小时简要病史：2小时在家铡草时不慎铡伤右前臂，为求治疗来院。外观：X线：塑料袋装的，一堆杂草与断指近端创面挫伤严重几乎是毁损清创后，保留肘关节，前臂近1/3截肢。完整皮肤覆盖，包裹残端。术后10天，近端撕脱皮肤全部成活。肘关节功能良好，“幻觉痛”不明显一次截肢成功（大肢体截肢病人，很多都需要两次，三次，不知道各位老师有没有这方面的感受，总是一次截不彻底，伤口裂开，感染，不愈合，再手术，再截第二次。）准备佩戴假肢目前上臂假肢技术先进可满足日常生活干啥啥不行，截肢第一名。

评论 50 浏览 4200 楼主：Zhang910

创作挑战赛｜手术日记：示指指尖组织块离断 1 例

患者：女年龄：43岁诊断：左手示指末节离断。术后10天拆线

评论 56 浏览 2215 楼主：Zhang910

医院「头孢」还做皮试吗？——「从来如此，便对么？」

医学最难的永远不是技术，而是人心傲慢与偏见“从来如此，便对么？”——鲁迅：这话我确实说过！———————————————以上内容来源：中国医学博士联络站公众号。卫健委发布《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》，已经过去大半年，然而推广起来却没有那么容易。按说，国家卫健委都明确下发了文件，推行应该是瓜熟蒂落水到渠成的事了吧。事实远没有这么简单，习惯的力量绝不是卫健委一纸gongwen就可以一夕改变的。卫健委文件发布后，药房也第一时间发了通知，然而不管是护士还是医生，都对原来的习惯深以为然。根深蒂固的思想难以改变。医学难的不是技术而是人心带着傲慢与偏见认为习惯的东西就是对的可习惯

评论 89 浏览 4953 楼主：Zhang910