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专业讨论

(12月2更新)异位阑尾!镜面心!腹腔脏器全反转!真·“天选之子”!

患者男,38岁,因“转移性左下腹疼痛20小时。”入院。患者20小时前无明显诱因出现腹痛,起初为上腹部,后转移至下腹部、左下腹部,伴恶心,呕吐3次,为胃内容物,起初未在意,后腹痛加重,至当地卫生院就诊,完善b超后提示腹腔内脏器翻转、阑尾增粗,考虑“阑尾炎”,建议上级医院就诊,至我院急诊科就诊。体格检查:T:36.5℃,P:87次/分,R:21次/分,BP:116/77mmHg,心肺未见明显异常,腹部稍膨隆,脐与左髂前上棘连线中外三分之一处肌紧张伴固定压痛、反跳痛,结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阴性,余(-)辅助检查:急诊ct示:1.阑尾增粗,周围筋膜稍增厚,多考虑为阑尾炎(阑尾位于左下

评论 15 浏览 1262 楼主:小譚医生

警惕平时不吃药的糖尿病足患者,病情危重和变化均超出其他患者(12.1更新)

昨天下午新收一个特殊的糖尿病患者:男性,59岁,湖南人,因左足溃疡在外院骨科手术病情进行性加重3天入院;确诊糖尿病1年,未吃药控糖,入院时血糖30mmol/L,白细胞38109/9,白蛋白20g/L,肌酐420mmol/L,NA117mmol/L;患者目前是三无人员:无家属、无医保、无钱;局部情况:足背动脉可触及,足麻痹,无痛感,小腿捏压后无疼痛;3天前外院结果:白细胞2610/L,肌酐89mmom/L目前诊断:1.左侧糖尿病足合并急性坏死性筋膜炎2.急性肾功能不全3.重度低钠血症4.脓毒血症由于病房没有床位,只能先走廊;如果您接诊,如何处理呢?方案?难点?分析:1.前期,由骨科处理

评论 14 浏览 994 楼主:hlht

产伤性肛门失禁伴直肠阴道瘘会阴切开前修补手术(邵万金专科医生培训视频)

会阴切开前修补手术产伤性肛门失禁伴直肠阴道瘘

评论 0 浏览 977 楼主:njdoctorswj

肠梗阻腹胀痛患者如何有效镇痛?

经常收一些肠梗阻暂时行保守治疗的病人,上了胃肠减压、灌肠、生长抑素抑制分泌等治疗以后还是明显腹胀,叩诊全腹鼓音。有腹胀严重的病号胀痛到不能平卧,要求镇痛治疗。但是不论给氟比洛芬酯、地佐辛还是布桂嗪,均效果不佳,镇痛效果坚持不到两个小时就又来找大夫说疼的厉害。想讨论一下,对于这种消化道积气扩张胀痛的病号,有什么有效的镇痛方案?

评论 7 浏览 355 楼主:开心的锯鳐

优甲乐服用方法

近年来,甲状腺癌的发病率越来越高。这类患者常需要手术干预治疗,术后多需要外源性的甲状腺激素来维持人体生理功能,并且大多数患者需要终身服用。外源性补充甲状腺激素的主要药物为:左甲状腺素钠片,商品名包括优甲乐、加衡及雷替斯等。而在服用这种药物的过程中,人们有诸多疑问,例如:为何建议晨起空腹服用药物?为何复查结果还会随着气候变化而变化?为何复查指标要有的指标低,有的指标高?左甲状腺素钠片到底该如何合理使用呢?有哪些注意事项呢?01成分与人体自然分泌的相同左甲状腺素钠片中所含有的合成左甲关腺素与人体自然的甲状腺素相同。它与内源性激素一样,在外周器官中被转化为T3,然后通过与T3受体结合发挥其特定

评论 2 浏览 411 楼主:傻瓜到齐

术后肠粘连诊断的“三世因果”

术后腹腔粘连是腹部术后腹腔内脏器与腹壁、脏器与脏器相互间由于手术创伤、异物存留、感染等因素发生在腹膜表层的异常纤维连接,粘连器官本身结构功能无异常。术后腹腔粘连可保持“静止”状态无任何症状,也可引起程度不等的病痛而称作“肠粘连”。肠粘连问题由来已久,其诊断和治疗一直是临床的棘手难题。慢性盆腹痛、消化道功能紊乱、机械性小肠梗阻发作、女性继发性不孕症、增加再次腹腔手术难度是术后肠粘连引发的临床不良后果。因其临床表现差异巨大,尚无统一的理论阐述其发病机理。面目模糊的术后肠粘连,无论手术或非手术治疗,较难获得满意疗效。术后肠粘连临床诊断的一个共性弊端是不求甚解,简单粗率,层层相因。归因不明的腹部症状

评论 2 浏览 425 楼主:dxy_6i8mzpb5

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本人毕业于白求恩医科大学,从事普通外科临床工作29年,擅长肛肠疾病治疗,尤其擅长疑难肛肠病治疗。发明的肛瘘一次切开引流术式,可以一次根治肛瘘。直肠前突直肠内无创口治疗术式,一次根治直肠前突。无张力痔疮肛裂手术术式,全程不损伤肛门括约肌。病人无痛苦,不遭罪,医生操作简单,不复发。

微创胃肠

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南昌大学第二附属医院胃肠外科 金彦召副主任医师 医学博士 擅长对胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤、腹股沟疝、肛瘘、肛周脓肿、肠梗阻、痔疮、慢性便秘的外科治疗(开放手术及腹腔镜手术治疗)

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