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专业讨论

上腹部包块伴呕吐,原因是它?来源哪里......

患者女性、63岁,以“腹胀伴恶心呕吐13天”入院。现病史:13天前患者无明显诱因出现恶心呕吐,呕吐为非喷射性胃内容物,伴上腹部腹胀,无腹痛、黄疸、发热、黄疸等,给予输液治疗后症状减轻,5天前进食后再次出现上腹部腹胀、呕吐,口服用药未缓解,2天前至外院查腹部CT:腹腔内占位,考虑肠系膜囊肿的可能性大,未予特殊治疗。发病来,神志清,精神可,小便正常,肛门排气、排便正常,体重无下降。平素体健。查体:上腹部轻微膨隆,未见胃肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,振水音(-)墨菲氏征阴性,肝脾肋缘下未触及,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音正常。肛门与直肠及外生殖器未查。辅助检查:上消化道造影:1、胃潴留;2、十二指肠降部

评论 3 浏览 465 楼主:张医众生

多大的肝血管瘤应该手术治疗?

肝血管瘤何时保守?何时手术?你去问不同的医生可能会给出截然不同的结论,尤其是5~10cm的血管瘤,有的专家认为需要手术干预,有的则认为可以继续观察保守。血管瘤的本质是良性疾病,预后很好,但是血管瘤最大的风险是随着血管瘤不断增大,有自发破裂的风险。而谁也不知道血管瘤到底多大、什么时候才会自发破裂?临床工作以来见过不少肝癌破裂出血,但是至今尚未见过肝血管瘤破裂出血。所以想和大家探讨下多大的肝血管瘤可以保守?多大的血管瘤需要手术?01概况肝血管瘤是最为常见的肝脏间叶组织良性肿瘤,是一种扩大的先天性血管畸形或错构瘤。患病率为0.4%~20%,通常是单发的,病灶为数毫米至20cm以上,大多

评论 5 浏览 956 楼主:jjj1987

肛肠外科手术视频:肛管纤维瘤切除术

简要诊疗过程:患者李某某,女,28岁,肛管纤维瘤。主诉:肛门有肿物脱出10余年。于2021年10月8号在骶管麻醉下行“肛管良性肿物切除术”。疾病特点:肛管纤维瘤,带蒂,长度约3cm。手术特色:切除肿物,结扎根部;亚甲蓝混合液长效止痛;大力神电镊彻底止血。术后易出现的问题:亚甲蓝造成暂时性肛门麻木;创面过小易造成创面引流不畅;长效止痛剂造成创缘水肿;消毒不到位易造成创面感染等。(说明:网络并非法外之地。本视频为本人原创,免费看,禁止转载分享。如果觉得不爽,你大可不看。对于某些不怀好意的人,我保留追责的权利。)术后第4天,主诉不疼不出血排便顺畅。检查外观无异常,指检无异常。外观如下:肛管纤维瘤病检

评论 4 浏览 651 楼主:Doctor张杰

一图鉴别直疝斜疝

评论 3 浏览 282 楼主:Amor良

普通肝胆外科的普通笔记(急性期LC)

年轻女性,突发右上腹疼痛4天。在当地医院门诊查腹部超声提示胆囊结石伴胆囊肿大,血常规提示白细胞,中性,C反应蛋白偏高。抗炎,镇痛等保守治疗后效果不理想。入我院查体右上腹压痛明显,莫非氏征(+),肝区扣痛,肠鸣音稍弱。上点影像:果然还是卡在颈部了胆管没有扩张。太阳黑子和日冕都见到了。1,2,3,4…圣诞老人把四份礼物放进袜子,第二天让孩子打开。那就打开(术中图片会引起不适,尽量不放了)(壁明显增厚,局部覆盖脓苔,1,2,3,4,一个不能少)笔记:早年教科书书认为急性期的胆囊不适合手术,建议保守治疗炎症消退后再考虑手术,随着外科技术的提高,我们认为急性期仍然可以考虑手术,尤其像这个病人,结石嵌顿于

评论 20 浏览 4470 楼主:围炉观海

乙状结肠系膜脂肪垂形成斜疝嵌顿行单孔TAPP手术

这是一例乙状结肠肠系膜脂肪垂进入斜疝疝囊形成嵌顿的嵌顿疝,由宁波大学附属医院胃肠外科的周恩呈医师使用单孔TAPP方法完成。周恩呈医师之前确实一例TAPP手术都没做过,无论是三孔法还是单孔法,所有腔镜疝手术只有2例单孔TEP的操作经验。初学者都可以顺利完成,说明单孔TAPP比较容易掌握!我们的目标是后鞘后入路单孔TEP携手单孔TAPP处理绝大多数的成人腹股沟疝!让所有的成人腔镜疝手术均获得“微创无痕”的切口效果!欢迎大家批评指正!

评论 4 浏览 692 楼主:Iconport