刚刚！浙大二院成功实施中国首例双肺、肝脏同期联合移植术

2021年2月27日浙大二院成功实施中国首例双肺、肝脏同期联合移植术如果说肺移植技术、肝移植技术是金字塔尖的手术，那么肝肺联合移植(CLLC)可以被称为尖塔明珠，是围手术期管理最艰难的器官移植术之一。目前国外仅有少数移植中心有相关报道。尽管难度极高，对于终末期肺疾病合并肝脏疾病的患者而言，却是救命稻草。谁能想到，今天早上6点，就能冲大家做手势、拿起手机写字的邹新，昨天竟然经历了中国第一例双肺、肝脏同期联合移植术。邹新目前生命体征平稳，肝肺功能恢复良好，专家团队经过详密评估，今天11点撤离呼吸机。命运雪上加霜的他碰上一群不信命的专家40多岁的邹新，5年前突然开始咳嗽，被诊断为肺间质纤维化，此后

评论 5 浏览 739 楼主：医事观察

仅以此LC篇献给自己，警醒自己，以及未来的战友们

患者56岁，BMI值34.5，因反复腹部疼痛半年余入院，既往无特殊，我科胆囊结石胆囊炎收住院，术前胆囊壁厚0.5cm，因医院条件有限，未做核磁，手术历史3小时，但术中内心却是煎熬过来的、1.术前带着轮转医上台，按常规三孔法完成：2.关腹前发现胆囊管太靠下，接近肠壁，立刻探查提起胆囊管未发现胆管，3.是不是把胆总管剪断了，但是未肝总管并没有胆汁流出，整个创面未见胆汁流出，于是先向下分离，是后还未能找到，查找胆囊管残端，确定只有一个开口。4.还是未见，难道肝总管，和胆总管一起夹闭了，不敢在向下分离了，叫主任上台，主任以考虑是不是胆总管断了，于是请教上级医院医生，估计是胆囊管，要求继续向下分离，，胆

评论 46 浏览 9850 楼主：洑楉夕阳

少见！自发性脾破裂1例

患者，男性，45岁。因左上腹不适24小时就诊。无明显外伤史。查体：生命体征正常，神清，精神一般，腹稍隆，稍紧张，左上腹压痛。急诊CT检查：腹腔积液，脾破裂。入院后积极术前准备，在麻醉下行剖腹探术，术中证实诊断。自发性脾破裂者，多是由于患者出现了有一些其它的基础病变，比方说出现有肿瘤、肝硬化，有巨脾，或者是有血丝虫病等病理性的脾脏。患者在进行转身，或者是牵拉碰撞的时候，就很容易导致出现被膜出现有撕裂的情况，容易引起大出血，就称为自发性的脾破裂。患者可能会出现有剧痛的情况，有部分的患者出血量比较大，就会表现为冒冷汗，面色苍白，会出现有失血性休克的表现。脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包

评论 11 浏览 2643 楼主：胡继东

右下腹疼痛2天。你觉得是什么原因？是你你会怎么处理？

患者男，35岁，诉2天前无明显诱因下出现右下腹持续性疼痛，无胃寒发热，感腹胀，无恶心呕吐，未排气排便。在诊所输液治疗未见好转，今日急诊来我院入院查体:体温38.5，腹部隆，未见肠型及蠕动波，腹部软，右下腹压痛明显，反跳痛阳性，肠鸣音弱。入院查血常规生化检查尿常规彩超腹部CT入院考虑一.首先考虑急性阑尾炎二.患者右肾叩击痛，右肾筋膜增厚原因1.后腹膜阑尾炎引起肾周感染2.来自肾本身的感染。但查尿常规正常基本排除。和患者及家属交代病情以后决定行腹腔镜探查，备阑尾切除术。术中探查发现结肠胀气明显，阑尾单纯水肿无化脓，盆腔有较多淡黄色渗液，考虑患者腹部体征和阑尾炎症不符，探查回盲部及末端回肠未见媳室溃

评论 13 浏览 740 楼主：尘埃未定YHI0

难得一见！诡异的消化道出血!

患者，男性，36岁。因鲜便血24小时入院。查体：神清，腹平软。肠鸣音正常。肛门指检：未及肿块，指套有血迹。肛门镜：见肛内有鲜红色血液下渗，无明显痔核出血。拟消化道出血收入院：禁食，止血，对症支持治疗。积极肠道准备行肠镜检查（第一次）未发现出血部位。回室后继续观察治疗。次日又发现鲜血便，再次肠镜检查：发现阑尾腔出血。行阑尾切除术，术后病理证实，患者康复出院。难得一见！诡异的消化道出血。

评论 9 浏览 1695 楼主：胡继东

【原创】腹膜后脓肿穿刺孔5月不愈合，2周治愈方案在这里！（建议收藏）

病例特点：老年女患，2011年行右肾切除术，术中损伤结肠穿孔，同时行升结肠部分切除术，术后切口感染，长时间换药后才愈合，继发右侧腰部切口疝，5月前2019年10月前以发热查因就诊省人民医院，CT检查发现右侧腹膜后脓肿，穿刺置管引流，拔管后窦道口不愈合。在上级医院已行肠镜、增强CT，病因不明。———————————————————————————————————————门诊沟通：1.腹膜后脓肿，只是感染引起的症状，病因是什么？2.穿刺引流，只是对症治疗，病因治疗才是瘘口愈合基础；3.先住院检查找病因，再訂治疗方案。———————————————————————————————————————治疗

评论 8 浏览 1515 楼主：胡海涛伤口