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专业讨论

【丁香园21周年病历征集】慢性肠梗阻合并休克,术后一周高热昏迷,可能的原因?

回顾分析一个病例,病例特点:1.老年女患,因‘腹痛、腹胀2周’入院,CT提示乙状结肠肿瘤并肠梗阻,术前已经合并休克,急诊行剖腹探查,术中发现乙状结肠肿瘤浸润阑尾,行肿瘤切除+乙状结肠造口术,术后一周,患者高热,先后胸片、腹部CT检查,未发现感染源,不排除深静脉导管感染引起,遂拔出,患者继续高热,并出现浅昏迷、神志淡漠,转ICU;2.查体:体温39℃,心率110次/分,血压130/82mmHg,呼吸33次/分,双肺呼吸音清,无啰音,腹部轻度膨胀,腹肌软,肠鸣音可,造口已排便,腹部照片3.检查:感染指标均升高4.诊断:1.发热查因2.乙状结肠癌合并肠梗阻患者已经在ICU:发热可能原因?接下来做哪

评论 19 浏览 1420 楼主:hlht

魔力巴克磁球导致的悲剧

魔力巴克磁球有很强的磁性,可以随意堆积成不同图形。儿童触及这种玩具非常危险,魔力巴克磁球圆形颗粒很容易被吞下。两颗磁球隔着肠壁吸附在一起,随着肠蠕动对肠壁形成摩擦,之后慢慢肠穿孔,导致弥漫性腹膜炎,肠粘连,表现为肠梗阻、感染性休克死亡。该例CT图像来源于一个外科群分享的病例。患儿肠梗阻后,肠内气压极高,气体进入肝内,形成所谓的肝门静脉积气征。死神来临!该患儿最终死亡!我虽然未看到该患儿,不过,可以肯定地说,这一次的死亡是一个漫长而痛苦的过程!

评论 2 浏览 373 楼主:西地兰vip

粘连性肠梗阻急性首发案例(附视频)

王某某,女,49岁,持续性下腹部疼痛伴恶心、呕吐3天,2021-07-10入院,ID号:3238309。患者3天前因“便秘”在北京肛肠医院行肠镜检查,口服泻药后出现下腹部胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排便2次,为干便1次、黄色稀水样便1次,北京肛肠医院行肠镜示:直肠息肉(距肛缘3CM处可见山田I型息肉,约0.5×0.5cm),行直肠息肉内镜下切除。术后患者腹痛逐渐加重,间断发作进行性加重,以下腹部为著,伴恶心,未呕吐,无发热,北京肛肠医院急诊立位腹平片提示:右侧腹盆部多发气液平,考虑不全梗阻。腹部CT提示:右中腹部升结肠中段水平肠壁周围多发气体密度影,腹盆腔内大量液体密度影,肝周、

评论 7 浏览 994 楼主:菜来了

呼吸急救、常见外伤及咬伤处理

昨天参加了丁香医生的直播,主要内容整理如下:1.气道异物梗塞如何急救轻度气道异物成年患者,鼓励患者咳嗽就好;严重气道异物导致气道梗阻的成年患者,如果有反应(清醒),可以拍背、可以腹部冲击、可以胸部冲击。根据您所学体系的推荐施救即可。严重气道异物导致气道梗阻的成年患者,如果患者失去反应,应该立即开始心肺复苏。经过海姆立克急救法解除气道异物梗阻的患者,都需要送到医院进行检查。因为海姆立克急救法可能会给患者造成腹部脏器的伤害,如果不去医院检查,这些伤害甚至可能会致命!2.如何预防触电,以及触电了该如何急救?切断电源至关重要!洪水暴雨情况下能避开积水路面就避开积水路面,实在避不开的,远离高压线塔、

评论 8 浏览 978 楼主:jjj1987

(原创)肛肠外科手术视频:环状混合痔外剥内扎改良术式(20210710)

简要诊疗过程:患者曹某某,男,20岁,环状混合痔。主诉:肛门有肿物脱出10天伴出血疼痛3天。于2021年7月10号在骶管麻醉下行“混合痔外剥内扎术+痔上动脉结扎术”。疾病特点:环状混合痔,静脉曲张一圈,部分血栓形成;内外痔融合明显,外痔之间分界还算清晰。手术特色:部分内痔结扎;保留部分齿线;母痔区痔上动脉结扎;外痔剥离;亚甲蓝混合液长效止痛;大力神电镊彻底止血。(术中操作有点复杂)术后易出现的问题:亚甲蓝造成暂时性肛门麻木;创面过小易造成创面引流不畅;长效止痛剂造成创缘水肿;消毒不到位易造成创面感染等。补充:术后第2天,诉肛门不痛不出血排便顺畅。检查创面新鲜无异常。外观如下:补充:术后第6天不

评论 6 浏览 1699 楼主:Doctor张杰

一年掏一回石头,胆总管已成海马,怎么破解?

近期碰到的一例患者,呕吐半月入院,一问病史,惊煞众人。患者杨某,女,58岁,主因呕吐半月入院,当地腹部B超示“胆总管结石”。既往13年前就因胆总管结石行ERCP术后取石,当时术后引发急性重症胰腺炎、腹腔感染、肠瘘,二开、三开,一度被死神拉走,所幸最终挺了过来,康复出院。但是,命运并没有打算轻易放过她,后多次因胆总管结石复发行ERCP术取石,分别为7、5、3、2、1年前。时隔一年之际,呕吐半月,她知道,又得来掏石头了,便兴匆匆住进我科。抽血结果均无明显异常。上腹部CT平扫如下:胆总管结石,胆总管扩张,胆道系统积气。腹部B超示:完善术前检查,行ERCP术取石。术中造影示:这不就是海马吗,还是怀孕的

评论 12 浏览 1275 楼主:肝胆战地记者1

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菜来了

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普外科医生,兴趣于CT的VR三维成像应用,专注于术后肠粘连诊疗。

温柔医刀春哥

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我是春哥,请多指教!

jjj1987

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浙大一院肝胆胰外科主治医师、浙大博士、临床医学博士后,在国内外期刊上发表论文40余篇,其中第一作者发表SCI论文23篇;主持中国博士后科学基金面上项目、特别资助、浙江省自然科学基金等5项;获得国家发明/实用新型专利4项;个人公众号“叙事肝胆”、科普抖音号(jjj198741).

njdoctorswj

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美国Cleveland医学中心和Minnesota大学医院访问学者,美国结直肠外科医师学会(ASCRS)院士, Global Journal of Surgery杂志编委,Clinical and experimental Gastroenterology审稿人

Chenwei19821025

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重庆市酉阳县人民医院胃肠甲乳疝外科主任,副主任医师。擅长微创手术。

bbkzst

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周太成医生

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中山大学附属第六医院,胃肠疝外科副主任(主持工作),从事胃肠外科、疝和腹壁外科。欢迎大家就胃肠道疾病、疝与腹壁外科疾病、胃食管反流性疾病等进行交流

Doctor张杰

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肛肠外科主治医师。2006年至今一直从事肛肠外科工作,至今已有15年专科经验。目前就职单位在孝感市博仕肛肠医院,职位:手术医师。本贴吧分两部分:1.肛肠外科手术视频(不一定完美规范,多数是改良手术。不可复制,仅供参考。)2.和我一起读书(专科书籍,原文和注解,规范,继承,感悟。)

hlht

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普通外科副主任医师,喜爱急慢性腹痛诊治,热爱难愈合伤口治疗!

微创胃肠

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南昌大学第二附属医院胃肠外科 金彦召副主任医师 医学博士 擅长对胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤、腹股沟疝、肛瘘、肛周脓肿、肠梗阻、痔疮、慢性便秘的外科治疗(开放手术及腹腔镜手术治疗)