巨大肝脏转移胃间质瘤 1 例~临床综合诊治及讨论分析

病例作者：李易津李俊|上海嘉会国际医院大外科简介胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumor,GIST)，是胃肠道常见的非上皮性肿瘤，其最常发生于胃及近端小肠，但在消化道的任何部位均可发生，偶可发生于网膜、肠系膜和腹膜。肝脏为常见的转移器官，复发性胃肠道间质瘤常见的复发部位是肝脏，高达67%。病例介绍1.主诉及现病史：主诉：胃间质瘤术后17年余，间断双下肢肿胀1周。现病史：患者于17年前因胃间质瘤在当地医院行根治性近端胃大部切除术。术后病理：低度恶性间质瘤2.5cmx1.5cm，胃周淋巴结（0/14）。术后患者未行辅助治疗，每年随访。本次就

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手术病例分享 | 刘擘 教授 腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术TAPP

期邀请到的是来自云河北医科大学第一医院的刘擘为大家分享腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术TAPP的精彩手术。欢迎各位同道老师在留言区分享你的手术心得。

评论 2 浏览 1528 楼主：美敦力智慧外科

患者手术中放了个屁，居然引发一场火灾

本文作者：Candy2018年8月的一天，救护车载着一位紧捂胸口的患者呼啸着驶入急诊。这是一位患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的60岁男患者，一年前还接受了冠状动脉搭桥手术。但他这次被送往急诊却是因为升主动脉夹层，一番检查后，医生们决定紧急为患者进行手术。时间一分一秒过去，手术按部就班进行。医生们打开患者的胸腔，发现他的右肺紧紧粘在胸骨上，部分肺组织过度膨胀，还存在肺大疱。这是由于常年罹患COPD导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂互相融合在肺组织形成含气囊腔。医生们仔细进行解剖，但还是不慎刺穿了其中一个肺大疱。麻醉医生迅速反应，将麻醉气体的流量增加到每分钟10升，氧气的比例增加

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全身多处皮肤瘙痒不一定就是湿疹也许是普通外科疾病

中年男性，55岁，病程3天，因全身多处瘙痒就诊我院皮肤科，予以完善相关检查而后请普通外科会诊，建议抽血查过敏原，行腹部CT、腹部彩超等检查，目前暂时无右腹痛疼痛不适，暂皮肤科对症治疗，建议完善相关检查待有腹部症状、体征择期行腹腔镜胆囊切除术告知相关注意事项，定期门诊复查对症治疗建议完善相关检查

评论 15 浏览 1820 楼主：longhubin

急性阑尾炎与嵌顿疝并存一例的临床诊断手术及治疗体会

在这里，我分享一个急性阑尾炎同时并存嵌顿疝的病例给大家，写下了我在诊断、手术和治疗过程中的感受。我对这个病人的处理，并不是说我处理的很好，只是让大家以后遇到类似病例有个参考，我从事外科职业生涯近30年，也仅仅遇到过这一例。今年九月中旬，我接诊了一个48岁中年男性病人，门诊是拟腹痛查因：急性阑尾炎？收住院的。询问病史，患者转移性右下腹痛2天余，查体：腹肌较紧，右下腹压痛反跳痛都很明显。症状体征都支持阑尾炎。本来是检查完了，但我出于外科医生的谨慎习惯，又将患者裤子下拉，检查了一下双侧腹股沟和外生殖器。很明显的，发现了患者右侧腹股沟区突出一个包块，摸了摸，还很紧，触压痛很明显。我一下子懵逼了！什么情

评论 34 浏览 5436 楼主：姜永明医生

结肠梗阻，术中结肠灌洗一期吻合or肠造口？

前言:结肠梗阻是普外科的急腹症常见原因之一，是很难治疗的症候群，死亡率高，出现并发症率高；结肠造口术，是最常见的手术方式，手术快，就是需要二次造口还纳术；为了一次性解决问题，术中给予结肠灌洗+一期吻合；我第一次参与术中结肠灌洗术，是在2010年的一个周六；患者87岁，腹痛、腹胀3周，内科保守治疗3周，出现腹膜炎，急诊剖腹探查，乙状结肠癌合并肠梗阻，局部小穿孔；手术方式:乙状结肠肿瘤切除，然后给予术中结肠清洗术，术后虽然曲折，但是未出现吻合口瘘，患者顺利出院；最后一次参与术后结肠灌洗术，是在2018年国庆期间的中秋节凌晨；老年女患，腹痛、腹胀入院，无腹膜炎，夜间急诊剖腹探查术，肿瘤位于直乙交界处

评论 59 浏览 9235 楼主：hlht